肛门瘙痒诊疗常规
肛门周围皮肤顽固瘙痒，经久不愈，称为肛门瘙痒症，为一种较常见的局限性瘙痒病。多为阵发，一股仅限于肛门周围，但有时可蔓延至会阴、阴道或阴囊。
一、诊断
（一）诊断依据
肛门搔痒症以肛门为主，也可发生在阴囊及会阴部。搔痒多为阵发性，夜间加重。长期搔痒使肛门皱襞肥厚，苔藓样变，可见放射状皲裂，肛周浸渍或继发湿疹样变。
（二）体征
肛门周围以顽固性发痒为主要症状，时轻时重；间歇或持续性发痒，用手搔抓后，灼痛更加剧烈，有时刺痛，有时如虫咬、虫爬，有时有烧灼、蚁走等感觉，夜间更甚，影响睡眠。局部有抓痕，常有出血、糜烂、裂口、渗液、结痂等继发损害，患处皮肤变厚，皱襞肥大，久病后皮肤发生苔癣样变化，色素沉着或色素减退。除体征变化外，还应作全身检查，以确定是否与糖尿病、寄生虫病等有关。
二、鉴别诊断
1.神经皮炎：有原发扁平圆形或多角形丘疹。
2.肛门湿疹：有急性发作史，表现为丘疹、水泡烂渗液等多形损害，有强烈渗出倾向。
3.肝、肾疾病搔痒：黄疸伴搔痒，常提示有梗阻性胆道疾病，其原因与胆盐在血中和皮肤内含量增高有关。尿毒症阶段，常伴有皮肤搔痒。
4.内分泌性搔痒：糖尿病引起的搔痒可波及全身和会阴部、肛门。起原因系皮肤含糖量增高，刺激神经末梢所致。甲状腺功能亢进的皮肤搔痒可能系精神紧张、多汗、基础代谢增高等引起。
5.精神性搔痒：搔痒可泛发全身或局限于肛门及会阴。痒部无明显皮肤损害及抓痕，搔痒常被夸大，伴有神经精神症状或皮肤寄生虫恐惧症。
6.继发性搔痒：主要继发于痔、瘘、肛裂、肛门湿疹、神经皮炎、肛门湿疣、蛲虫症等。
三、治 疗
手术治疗：
1．注射疗法：常用的药物有长效止痛液（多含亚加兰）、普维注射液等。具体操作方法是：
1）肛周封闭法：术前先备皮，常规消毒、铺巾，用细针将含亚加兰的长效止痛液作扇形或点状注射入肛周皮内或皮下，总量不超过20毫升。
2）长强穴注射法：病人取侧卧位，肛周及长强穴周围作常规消毒、铺巾后，用5号细长针刺入长强穴，到有酸麻胀感后，注射普维注射液5-10毫升；也可在长强穴内作扇形注射，封闭肛门后及其皮下。注意进针切勿太深，以免穿入肛管或直肠。
2．肛周神经末梢切断术：术前备皮，灌肠等常规准备后，作腰俞麻醉，病人取截石位，常规消毒，铺巾；然后在肛门两侧各作一弧形切口，向肛门皮下潜行解剖；最后将伤口缝合，控制大便2-s天，便后坐浴，换药，局部消毒清洁，7天后拆线。
3.切除皮瓣移植术：术前准备同前，在肛门一侧，沿肛门缘切开皮肤，将瘙痒皮肤切除。在伤口外侧正常皮肤处，切一与伤口形状相似的皮片，皮片底在后方，移植皮片与伤口缝合，最后缝合皮片伤口，外用纱布压迫，2-3周后，用同法处理对侧。
四、预 防
(一)除去病因，特别要注意病人有无内脏及局部疾病。如有其它疾病，应予及早治疗。
(二)忌食刺激性和过敏食物和药物，如酒、浓茶、辣椒、咸鱼等。药物过敏者，应立即停药。
(三)避免局部刺激，避免搔抓，对衣物过敏应更换，不用碱性太强的药物洗涤患部。
(四)保持局部清洁，大便后用温水浴洗肛门，还可外用氧化锌粉。
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