冠心病(六)
一、老年心房颤动患者接受 PCI 后的抗栓方案:老年心房颤动患者接受 PCI 治疗患者抗栓治疗策略原则应尽量减少三重抗栓(双抗血小板及抗凝治疗)时间以及选择患者最大获益的支架类型。使用 HAS-BLED 评分进行出血风险评估。出血高危(HAS-BLED ≥ 3 分)老年患者应选择 BMS 治疗,出血低中危(HAS-BLED ≤ 2 分)患者可选择 BMS 或 DES。
二、华法林及新型口服抗凝药的应用
- (1)华法林:华法林和其他维生素 K 拮抗剂(vitamin K antagonists,VKA)是首个用于心房颤动患者的抗凝药物;与对照组(阿司匹林或无治疗)相比,VKA 降低 2/3 的卒中风险和 1/4 的死亡风险;
- VKA 使用存在局限性:治疗窗窄,需要频繁监测和剂量调整;VKA 是目前风湿性二尖瓣病变和(或)机械心脏瓣膜合并心房颤动患者唯一确定安全性的治疗。
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