冠心病(六)
一、Darexaban :RUBY-1 研究发现,ACS 患者在 DAPT 基础上加用 Darexaban 可使出血量较安慰剂组增加2 ~ 4 倍,且出血率的升高有剂量相关性。疗效转
归没有降低,且无其他安全性转归问题。
二、NOAC 相对于华法林的优势:NOAC 起 效迅速,无食物相互作用,较少发生药物相互作用, 不受治疗窗限制,无需常规抗凝监测,具有稳定、 可预测的抗凝效果,可特异性阻断凝血途径。
三、双联抗血小板治疗联合口服抗凝药物出血 管理 冠心病合并心房颤动患者需要一段时间行抗 血小板联合抗凝治疗,这不免会引起出血风险升高, 对于联合药物治疗引发的出血,应如何应对呢? 《2017 年 ESC/EACTS 冠心病患者双联抗血小板应 用建议更新》提出了相关处理意见 :
(1)轻微出血 :即任何无需医疗干预或进一 步评估的出血,例如 :皮肤擦伤或瘀斑、可自行 处理的鼻出血、非常小的结膜下出血等,可持续 DAPT,考虑持续 OAC 或隔次用药,尽量使患者 消除疑虑,识别并与患者讨论可能的预防策略,告 知患者药物依从性的重要意义。
(2)轻度出血 :即任何需要医疗干预但无需 住院的出血,例如 :无法自行处理的鼻出血、中 度结膜下出血、无明显失血的泌尿生殖道出血或 上 / 下消化道出血、轻度咯血等,可持续 DAPT 治 疗,考虑缩短 DAPT 疗程或换用低强度 P2Y12 受体
瘤),如果既往未使用质子泵抑制(proton pump inhibitor,PPI),则加用 PPI,告知患者药物依从 性的重要性。
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叶伟伟住院医师
驿城区朱古洞乡卫生院心血管内科
好评100%|接诊量1872|响应时长14分钟
擅长:医生开出的第一张处方是关爱! 在临床工作中,擅长高血压病(原发性和继发性高血压);血脂代谢紊乱;高尿酸血症及痛风;甲状腺疾病;糖尿病(1型糖尿病、2型糖尿病及特殊类型糖尿病);冠心病(稳定型心绞痛、隐匿性冠心病、缺血性心肌病及不稳定型心绞痛、非 ST 段抬高型心肌梗死、急性 ST 段抬高型心肌梗死);心力衰竭(慢性与急性心力衰竭);各型心律失常(窦性心律不齐、房性心律失常、房性心律失常、室性心律失常、心脏传导阻滞);心脏瓣膜疾病(二尖瓣狭窄与关闭不全、主动脉瓣狭窄与关闭不全、三尖瓣狭窄与关闭不全);心肌疾病(扩张型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病、心肌炎);心内膜疾病(感染性心内膜炎);心包疾病(急性心包炎、缩窄性心包炎、心包积液);先天性心血管病(房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、卵圆孔未闭、肺动脉狭窄)等疾病的诊断、鉴别诊断、治疗、预后及预防、科普等,针对上述擅长领悟有自己丰富的临床经验,愿用爱心为您服务!
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疾病科普
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胸闷、胸痛伴有呼吸困难,或心悸等主要需药物治疗、介入手术及冠脉旁路移植手术目前冠心病法治愈,仍需长期药物治疗简介冠心病,是冠状动脉发生狭窄或闭塞时发生的疾病。当胆固醇在动脉壁上积聚形成斑块时,称为动脉粥样硬化,是冠心病最常见的原因。这些斑块会形成血栓,导致动脉狭窄或闭塞,减少或阻碍流向心脏的血流量,造成严重的健康问题。最典型的症状是心肌缺血引起的胸闷、胸痛、乏力、呼吸困难等。冠心病的治疗主要包括生活方式改变,药物治疗和手术治疗。积极规范的治疗能有效控制患者病情,保证患者生命质量。症状表现典型症状是胸闷、胸痛、呼吸困难、心悸、头晕等。诊断依据一般根据患者的临床症状,结合体格检查和相关辅助检查(如心电图、超声心动图、冠脉CTA或冠脉造影等)确诊。心电图可大致提示冠心病发作的迹象;超声心动图明确心室运动情况;冠脉造影用以明确狭窄的血管以及部位。疾病类型慢性心肌缺血综合征(1)稳定型心绞痛(2)症状型冠心病(隐匿性冠心病)(3)缺血性心肌病急性冠状动脉综合征(1)稳定型心绞痛(2)非ST段抬高型心肌梗死(3)ST段抬高型心肌梗死是否具有传染性?是否常见?本病常见。目前我国冠心病的发病率为12.3%[1]。是否可以治愈?目前法治愈,一旦确诊,需终身服药。因血管形成粥样硬化斑块后,斑块在短期内易消失,如果控制好,有可能出现急性冠脉综合征,如心绞痛、急性心梗等严重并发症。是否遗传?有。遗传因素对冠心病有影响。是否医保范围?是

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