冠心病作为一种常见的心血管疾病,严重影响患者的生命健康。在冠心病的治疗过程中,抗栓治疗是一种重要的治疗方法。本文将为您介绍冠心病抗栓治疗的要点,帮助您更好地了解这一治疗方法。
首先,对于缺血风险高于出血风险的患者,可以考虑采用三联抗栓治疗,即联合使用阿司匹林、氯吡格雷和抗凝药物,如华法林。治疗期间,需要密切监测患者的凝血功能,将国际标准化比值(INR)控制在目标值的低限,并保证治疗窗内时间大于65%至70%,以确保治疗效果。
其次,对于接受经导管主动脉瓣置换术(TAVI)的患者,建议在术后最初的3至6个月进行抗血小板治疗,即联合使用阿司匹林和氯吡格雷。此后,若患者无其他服用抗凝药物(OAC)的指征,应终身使用一种抗血小板药物,以维持抗栓效果。
需要注意的是,对于置入机械瓣膜的患者,不建议使用新型口服抗凝药物(NOAC),因为其与机械瓣膜之间存在相互作用。在冠心病合并瓣膜性心脏病患者中,应用抗凝和抗血小板治疗需要格外小心。一项研究发现,长期应用三联抗栓治疗的患者,1年内大出血和致命性出血的发生率显著增加。因此,三联抗栓治疗的持续时间需要尽量缩短,并根据患者的临床情况和相关评分系统(如HAS-BLED评分)决定。
除了药物治疗,冠心病患者还需要注意日常保养。保持健康的生活方式,如合理饮食、规律运动、戒烟限酒等,有助于降低冠心病的发生风险和复发率。此外,定期进行体检,及时发现并治疗相关疾病,也是预防冠心病的重要措施。
总之,冠心病抗栓治疗是一个复杂而重要的治疗过程。患者需要在医生的指导下,根据自身情况选择合适的治疗方案,并注意日常保养,以降低疾病的发生风险和复发率。

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