冠心病合并出血性脑卒中的病因

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住院医师叶伟伟
叶伟伟,住院医师,驻马店市第一人民医院,心血管内科

冠心病合并出血性脑卒中

一、抗栓药物致颅内出血的机制 :颅内出血有可能危及生命,是抗栓治疗中的严重并发症。需指出的是,除抗栓药物自身作用以外,颅内出血经常与合并脑淀粉样血管病、高血压、脑血管畸形等自身因素有关。研究显示,约 2/3 冠心病患者合并高血压,血压长期控制不佳会导致脑内微动脉及小动脉玻璃样变及微小动脉瘤形成。其次,脑淀粉样血管病是老年人自发性出血的主要原因,由于血管壁淀粉样物质沉积导致血管完整性破坏,这部分人群接受抗栓治疗易发生颅内出血。此外,肝肾功能不全、凝血功能受损、心力衰竭等均为抗栓治疗后颅内出血的独立预测因素。

二、抗栓治疗的出血风险评估 :对于 ACS 患者建议以 CRUSADE 评分预测出血风险。

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