冠心病(六)
一、抗血小板药物的管理 :有关抗血小板治疗 药物能否增加血肿体积、不良结局事件或影响功能 恢复存在着较大争议。荟萃分析提示,颅内出血患 者使用抗血小板药物可导致病死率增高,但并不影 响功能恢复,氯吡格雷与阿司匹林联用较单用阿司匹林者血肿体积增大更明显,病死率也更高。输注 新鲜血小板获益尚不明确,仅推荐用于血小板数量 显著减少的患者。 若考虑脑出血与抗血小板治疗有关,应权衡出 血与缺血风险,并对脑出血进行危险分层,再酌情 处理 :
①脑出血量大,导致患者生命体征紊乱或经 评估有极大死亡风险 ;
②脑出血量较大,引发新的 神经功能损伤,并极有可能导致患者残疾 ;
③虽然 有新发脑出血,但对患者一般情况影响较小 ;或仅 在影像学上发现新发出血,对预后影响不大。对于 前 2 种情况,应立即停用抗血小板药物,以稳定生 命体征,降低残疾程度,改善整体预后。对于第 3 种情况,若为缺血事件高风险患者,可以考虑在停 药 7 ~ 10 天后再考虑恢复抗血小板治疗。也可根 据病情适当减少抗血小板药物的种类或剂量,并且 严密监测出血。如果脑出血的同时还伴有消化道出 血,建议停用阿司匹林。
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叶伟伟住院医师
驿城区朱古洞乡卫生院心血管内科
好评100%|接诊量1872|响应时长14分钟
擅长:医生开出的第一张处方是关爱! 在临床工作中,擅长高血压病(原发性和继发性高血压);血脂代谢紊乱;高尿酸血症及痛风;甲状腺疾病;糖尿病(1型糖尿病、2型糖尿病及特殊类型糖尿病);冠心病(稳定型心绞痛、隐匿性冠心病、缺血性心肌病及不稳定型心绞痛、非 ST 段抬高型心肌梗死、急性 ST 段抬高型心肌梗死);心力衰竭(慢性与急性心力衰竭);各型心律失常(窦性心律不齐、房性心律失常、房性心律失常、室性心律失常、心脏传导阻滞);心脏瓣膜疾病(二尖瓣狭窄与关闭不全、主动脉瓣狭窄与关闭不全、三尖瓣狭窄与关闭不全);心肌疾病(扩张型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病、心肌炎);心内膜疾病(感染性心内膜炎);心包疾病(急性心包炎、缩窄性心包炎、心包积液);先天性心血管病(房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、卵圆孔未闭、肺动脉狭窄)等疾病的诊断、鉴别诊断、治疗、预后及预防、科普等,针对上述擅长领悟有自己丰富的临床经验,愿用爱心为您服务!
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胸闷、胸痛伴有呼吸困难,或心悸等主要需药物治疗、介入手术及冠脉旁路移植手术目前冠心病法治愈,仍需长期药物治疗简介冠心病,是冠状动脉发生狭窄或闭塞时发生的疾病。当胆固醇在动脉壁上积聚形成斑块时,称为动脉粥样硬化,是冠心病最常见的原因。这些斑块会形成血栓,导致动脉狭窄或闭塞,减少或阻碍流向心脏的血流量,造成严重的健康问题。最典型的症状是心肌缺血引起的胸闷、胸痛、乏力、呼吸困难等。冠心病的治疗主要包括生活方式改变,药物治疗和手术治疗。积极规范的治疗能有效控制患者病情,保证患者生命质量。症状表现典型症状是胸闷、胸痛、呼吸困难、心悸、头晕等。诊断依据一般根据患者的临床症状,结合体格检查和相关辅助检查(如心电图、超声心动图、冠脉CTA或冠脉造影等)确诊。心电图可大致提示冠心病发作的迹象;超声心动图明确心室运动情况;冠脉造影用以明确狭窄的血管以及部位。疾病类型慢性心肌缺血综合征(1)稳定型心绞痛(2)症状型冠心病(隐匿性冠心病)(3)缺血性心肌病急性冠状动脉综合征(1)稳定型心绞痛(2)非ST段抬高型心肌梗死(3)ST段抬高型心肌梗死是否具有传染性?是否常见?本病常见。目前我国冠心病的发病率为12.3%[1]。是否可以治愈?目前法治愈,一旦确诊,需终身服药。因血管形成粥样硬化斑块后,斑块在短期内易消失,如果控制好,有可能出现急性冠脉综合征,如心绞痛、急性心梗等严重并发症。是否遗传?有。遗传因素对冠心病有影响。是否医保范围?是

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