胸部癌症(肺癌/食管癌)外科治疗结束的注意事项

也许在很多人看来,癌症在治疗结束后,就可以放松了,人生也翻开了新的一页,可以回归正常生活工作,用不着一直活在癌症的阴影中。

但实际上,对抗癌症,是一个漫长的过程。不仅在治疗前、治疗期间有着诸多困难与挑战,需要我们去克服;在治疗后,同样有着许多问题,需要我们去面对、解决。

我作为一名胸外科医生,在这里友情提醒:胸部癌症(尤其是食管癌/肺癌)外科手术治疗结束,并不意味着一劳永逸。

定期复查

即使经过治疗,也不能完全避免癌症复发和转移的风险,所以在治疗结束以后,尤其是在治疗后的前 5 年,需要定期复查,监测治疗效果,在更早时期发现肿瘤复发或第二原发癌,并及时干预处理,提高总生存期,改善生活质量。

癌症治疗后复查的频率及复查的项目,受多种因素影响,如癌症的类型、严重程度、身体健康状况以及具体的治疗方法等。如以中国国家卫健委印发的 18 个肿瘤诊疗规范(2018 年版)中,关于肺癌、食管癌复查为例:

  • 对于早、中期肺癌外科手术治疗结束,一般主张治疗后 2 年内,每 3 月复查 1 次;第 2-5 年每半年复查 1 次,5 年后每 1 年复查 1 次;复查以影像检查为主、配合肿瘤学指标(肺癌五项等)。
  • 食管癌治疗后,最初 2 年每 3-6 个月、其后 3 年每 6 个月、5 年后每年进行 1 次临床体检,主要是 CT 检查;每 6 个月 1 次胸部 CT(腹部超声);每年 1 次全面颈部、胸部、腹部 CT(结合颈部、腹部超声检查)。

由于每名患者的癌症类型及健康状况有着较大差别,具体的复查建议应遵循医嘱,按时复查。此外,如果有出现其他症状或不舒服,应该及时就医,不必等到复查的时间点。

防止再次患癌症

再次患癌症可分为两种情况:癌症复发与第二原发癌。

在治疗结束后,如果未检测到体内有残留的癌症,但一段时间后,体内又检测发现了同一种类型的癌症,这种情况常被称为癌症复发。

而第二原发癌,则是一种全新的癌症,其癌细胞来源或类型不同于首次癌症,可发生在与首次癌症不同的部位上,也可发生在同一部位。有研究显示,在美国人群中,总体上有 1%到 3%的癌症生存者会患第二原发癌。

复发或第二原发癌症的风险取决于多种因素,包括癌症类型和诊断时的年龄。研究显示,有助于预防癌症的措施,也有助于治疗后的癌症患者预防癌症的复发及第二原发癌。

采取以下措施,将有助于防止再次患癌症。

  • 保持健康体重,成年人尽量将体重指数(BMI)控制在 18.5kg/㎡~24kg/㎡的健康范围内,并避免体重过度增加或减少。
  • 积极运动,并将其作为日常生活的一部分,要多走路,减少坐着的时间。
  • 日常饮食应富含全谷物、蔬菜、水果和豆类的饮食;不吃霉变食物,限制烧烤(火烧、炭烧)、腌制和煎炸的动物性食物的摄入;限制食用红肉和加工肉类;限制“快餐”和其他脂肪、淀粉或糖含量高的加工食品,以控制卡路里的摄入,并维持健康体重。
  • 限制含糖饮料的饮用,日常应饮用水和不加糖的饮料;限制饮酒量,为了预防癌症,最好不要喝酒。
  • 戒烟。吸烟不仅是癌症的主要可预防原因,还会增加癌症死亡、复发以及第二原发癌风险。
  • 避免使用营养补充剂,应通过饮食来满足营养需求。如果确实需要服用补充剂,应在医务人员指导下服用,切勿自行服用。
  • 对于癌症治疗后生育的女性,如果可以应母乳喂养婴儿;母乳喂养对母亲和婴儿都有好处。
参考来源查看来源
[1] 中国疾病预防控制中心
[2] 中华医学知识库
[3] 世界卫生组织
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周晓·副主任医师
周晓副主任医师三甲可处方
安徽医科大学第二附属医院胸外科
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擅长:肺部结节(肺部磨玻璃结节)、早期肺癌、食管癌、手汗症、头汗症、赤面症、气胸、肺大疱、纵隔肿瘤(胸腺瘤等)、漏斗胸、肺转移瘤、血胸、肋骨骨折、胸腔积液等胸部疾病微创单孔、两孔胸腔镜手术治疗,肺结节的早期诊治,尤其擅长胸腔镜下亚肺叶切除(楔形切除、肺段切除、联合肺段切除)治疗肺磨玻璃结节,同时开展肺磨玻璃结节的消融治疗。支气管扩张、肺隔离症、肺部良性肿瘤、肺部错构瘤、食管癌、食管平滑肌瘤、食管间质瘤、胸腺瘤、纵隔肿瘤等胸部良恶性肿瘤的微创胸腔镜手术治疗,以及胸部外伤、肋骨骨折、食管异物的急救处理。
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#肺癌#食道中下段恶性肿瘤#化疗药物治疗
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症状有咳嗽、痰血/咯血、发热、喘鸣、胸痛治疗效果与病情进展有关,早发现治疗效果好本病需终身随访,监测病情变化进行治疗简介肺癌或称原发性支气管肺癌,是起源于支气管黏膜或腺体(肺部结构,支气管、细支气管和肺泡)的恶性肿瘤,是最常见的肺部原发性恶性肿瘤。肺癌可分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌两大类,其中非小细胞肺癌约占80%~85%,其余为小细胞肺癌。非小细胞肺癌主要包括两个亚型,腺癌和鳞癌[1,2]。症状表现[1,2]:本病症状明显,以咳嗽、咯痰/咯血、发热为主要表现。诊断依据[1,2]:本病确诊以肺活检(经皮肺活体组织检查)结果为准。有条件者应在确诊同时检测肿瘤组织的表皮生长因子受体(EGFR)基因突变、间变性淋巴瘤激酶(ALK)融合基因和原癌基因1酪氨酸激酶(ROS1)融合基因等,非小细胞肺癌(NSCLC)也可考虑检测细胞程序性死亡-配体1(PD-L1)表达水平,以便医生根据检查结果制定个体化治疗方案。疾病类型[1,2]:1.非小细胞肺癌(NSCLC):腺癌、鳞癌、大细胞癌、腺鳞癌等。(1)非小细胞肺癌分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期。Ⅰ期:早期,肿瘤位于肺组织中,尚未发生转移。Ⅱ期:中期,癌细胞已经转移到了肺门附近的淋巴结。Ⅲ期:中晚期,指癌细胞已经进一步转移纵隔或肺外淋巴结。Ⅳ期:晚期,肿瘤出现胸膜转移、胸腔积液或全身多处转移,如肝、脑、骨等。2.小细胞肺癌(SCLC)。是否具有传染性[1,2]?。是否常见[3,4]?本病是全球范围内最常见的恶性肿瘤,其发病率和死亡率均极高且上升较快。2018年全球统计数据显示,肺癌在恶性肿瘤中的发病率和死亡率均位居首位[3]。在我国,肺癌是30年来发生率增长最快的恶性肿瘤。据我国2015年统计数据显示,肺癌分别为男性和女性人群恶性肿瘤发病率的第一和第二位,而死亡率均居首位[4]。是否可以治愈[1,2]?部分早期患者可通过外科手术等方式获得临床治愈(各种临床症状在经过规范的治疗后,得到了控制或者已经消失)。其他患者也可通过手术治疗、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗进行治疗,最大程度地延长患者的生存时间、提高生存率、控制肿瘤进展和改善患者的生活质量。肺癌患者的预后由患者综合情况决定,很大程度上取决于疾病发现时肿瘤的TNM分期。我国非小细胞肺癌患者中,Ⅰ期5年生存率约为70%,Ⅱ期约50%,Ⅲ期约15%,Ⅳ期为5%左右。对于我国的小细胞肺癌患者,上述数据分别为45%、25%、8%、3%。是否遗传[1,2]?肺癌在对环境致癌物易感的人群和(或)个体中可能存在遗传性。是否医保范围?是。
周晓·副主任医师林江涛主任医师中日友好医院
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