胸部癌症(肺癌/食管癌)外科治疗结束的注意事项
也许在很多人看来,癌症在治疗结束后,就可以放松了,人生也翻开了新的一页,可以回归正常生活工作,用不着一直活在癌症的阴影中。
但实际上,对抗癌症,是一个漫长的过程。不仅在治疗前、治疗期间有着诸多困难与挑战,需要我们去克服;在治疗后,同样有着许多问题,需要我们去面对、解决。
我作为一名胸外科医生,在这里友情提醒:胸部癌症(尤其是食管癌/肺癌)外科手术治疗结束,并不意味着一劳永逸。
定期复查
即使经过治疗,也不能完全避免癌症复发和转移的风险,所以在治疗结束以后,尤其是在治疗后的前 5 年,需要定期复查,监测治疗效果,在更早时期发现肿瘤复发或第二原发癌,并及时干预处理,提高总生存期,改善生活质量。
癌症治疗后复查的频率及复查的项目,受多种因素影响,如癌症的类型、严重程度、身体健康状况以及具体的治疗方法等。如以中国国家卫健委印发的 18 个肿瘤诊疗规范(2018 年版)中,关于肺癌、食管癌复查为例:
- 对于早、中期肺癌外科手术治疗结束,一般主张治疗后 2 年内,每 3 月复查 1 次;第 2-5 年每半年复查 1 次,5 年后每 1 年复查 1 次;复查以影像检查为主、配合肿瘤学指标(肺癌五项等)。
- 食管癌治疗后,最初 2 年每 3-6 个月、其后 3 年每 6 个月、5 年后每年进行 1 次临床体检,主要是 CT 检查;每 6 个月 1 次胸部 CT(腹部超声);每年 1 次全面颈部、胸部、腹部 CT(结合颈部、腹部超声检查)。
由于每名患者的癌症类型及健康状况有着较大差别,具体的复查建议应遵循医嘱,按时复查。此外,如果有出现其他症状或不舒服,应该及时就医,不必等到复查的时间点。
防止再次患癌症
再次患癌症可分为两种情况:癌症复发与第二原发癌。
在治疗结束后,如果未检测到体内有残留的癌症,但一段时间后,体内又检测发现了同一种类型的癌症,这种情况常被称为癌症复发。
而第二原发癌,则是一种全新的癌症,其癌细胞来源或类型不同于首次癌症,可发生在与首次癌症不同的部位上,也可发生在同一部位。有研究显示,在美国人群中,总体上有 1%到 3%的癌症生存者会患第二原发癌。
复发或第二原发癌症的风险取决于多种因素,包括癌症类型和诊断时的年龄。研究显示,有助于预防癌症的措施,也有助于治疗后的癌症患者预防癌症的复发及第二原发癌。
采取以下措施,将有助于防止再次患癌症。
- 保持健康体重,成年人尽量将体重指数(BMI)控制在 18.5kg/㎡~24kg/㎡的健康范围内,并避免体重过度增加或减少。
- 积极运动,并将其作为日常生活的一部分,要多走路,减少坐着的时间。
- 日常饮食应富含全谷物、蔬菜、水果和豆类的饮食;不吃霉变食物,限制烧烤(火烧、炭烧)、腌制和煎炸的动物性食物的摄入;限制食用红肉和加工肉类;限制“快餐”和其他脂肪、淀粉或糖含量高的加工食品,以控制卡路里的摄入,并维持健康体重。
- 限制含糖饮料的饮用,日常应饮用水和不加糖的饮料;限制饮酒量,为了预防癌症,最好不要喝酒。
- 戒烟。吸烟不仅是癌症的主要可预防原因,还会增加癌症死亡、复发以及第二原发癌风险。
- 避免使用营养补充剂,应通过饮食来满足营养需求。如果确实需要服用补充剂,应在医务人员指导下服用,切勿自行服用。
- 对于癌症治疗后生育的女性,如果可以应母乳喂养婴儿;母乳喂养对母亲和婴儿都有好处。
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