胸部癌症（肺癌/食管癌）外科治疗结束的注意事项

也许在很多人看来，癌症在治疗结束后，就可以放松了，人生也翻开了新的一页，可以回归正常生活工作，用不着一直活在癌症的阴影中。

 

但实际上，对抗癌症，是一个漫长的过程。不仅在治疗前、治疗期间有着诸多困难与挑战，需要我们去克服；在治疗后，同样有着许多问题，需要我们去面对、解决。

 

我作为一名胸外科医生，在这里友情提醒：胸部癌症（尤其是食管癌/肺癌）外科手术治疗结束，并不意味着一劳永逸。

 

定期复查

 

即使经过治疗，也不能完全避免癌症复发和转移的风险，所以在治疗结束以后，尤其是在治疗后的前 5 年，需要定期复查，监测治疗效果，在更早时期发现肿瘤复发或第二原发癌，并及时干预处理，提高总生存期，改善生活质量。

 

癌症治疗后复查的频率及复查的项目，受多种因素影响，如癌症的类型、严重程度、身体健康状况以及具体的治疗方法等。如以中国国家卫健委印发的 18 个肿瘤诊疗规范（2018 年版）中，关于肺癌、食管癌复查为例：

 

• 对于早、中期肺癌外科手术治疗结束，一般主张治疗后 2 年内，每 3 月复查 1 次；第 2-5 年每半年复查 1 次，5 年后每 1 年复查 1 次；复查以影像检查为主、配合肿瘤学指标（肺癌五项等）。

 

• 食管癌治疗后，最初 2 年每 3-6 个月、其后 3 年每 6 个月、5 年后每年进行 1 次临床体检，主要是 CT 检查；每 6 个月 1 次胸部 CT（腹部超声）；每年 1 次全面颈部、胸部、腹部 CT（结合颈部、腹部超声检查）。

 

由于每名患者的癌症类型及健康状况有着较大差别，具体的复查建议应遵循医嘱，按时复查。此外，如果有出现其他症状或不舒服，应该及时就医，不必等到复查的时间点。

 

防止再次患癌症

 

再次患癌症可分为两种情况：癌症复发与第二原发癌。

 

在治疗结束后，如果未检测到体内有残留的癌症，但一段时间后，体内又检测发现了同一种类型的癌症，这种情况常被称为癌症复发。

 

而第二原发癌，则是一种全新的癌症，其癌细胞来源或类型不同于首次癌症，可发生在与首次癌症不同的部位上，也可发生在同一部位。有研究显示，在美国人群中，总体上有 1%到 3%的癌症生存者会患第二原发癌。

 

复发或第二原发癌症的风险取决于多种因素，包括癌症类型和诊断时的年龄。研究显示，有助于预防癌症的措施，也有助于治疗后的癌症患者预防癌症的复发及第二原发癌。

 

采取以下措施，将有助于防止再次患癌症。

 

• 保持健康体重，成年人尽量将体重指数（BMI）控制在 18.5kg/㎡～24kg/㎡的健康范围内，并避免体重过度增加或减少。

 

• 积极运动，并将其作为日常生活的一部分，要多走路，减少坐着的时间。

 

• 日常饮食应富含全谷物、蔬菜、水果和豆类的饮食；不吃霉变食物，限制烧烤（火烧、炭烧）、腌制和煎炸的动物性食物的摄入；限制食用红肉和加工肉类；限制“快餐”和其他脂肪、淀粉或糖含量高的加工食品，以控制卡路里的摄入，并维持健康体重。

 

• 限制含糖饮料的饮用，日常应饮用水和不加糖的饮料；限制饮酒量，为了预防癌症，最好不要喝酒。

 

• 戒烟。吸烟不仅是癌症的主要可预防原因，还会增加癌症死亡、复发以及第二原发癌风险。

 

• 避免使用营养补充剂，应通过饮食来满足营养需求。如果确实需要服用补充剂，应在医务人员指导下服用，切勿自行服用。

 

• 对于癌症治疗后生育的女性，如果可以应母乳喂养婴儿；母乳喂养对母亲和婴儿都有好处。