癫痫的相关鉴别（七）
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杨剑
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九、器质性疾病引起的发作性症状
一些器质性疾病也可以引起强直、痉挛等症状，例如先天性心脏病引起的口唇青紫发作、严重大脑损伤后的去大脑强直、破伤风引起的痉挛性发作，需要与强直阵挛发作相鉴别。
①青紫发作多存在先天性心脏病的病史，心脏超声检查发现异常等有助于鉴别。
②去大脑强直多发生于大脑皮质弥漫性损伤时，表现为角弓反张（去大脑皮质的姿势，双手强直背伸），而由于同样的严重脑损伤也容易出现癫痫发作，因此，在临床分析的基础上，脑电图（EEG）能够及时地进行鉴别。
③破伤风引起的痉挛性发作，以牙关紧闭、阵发性痉挛、强直性痉挛为临床特征，主要波及的肌群包括咬肌、背棘肌、腹肌、四肢肌等，通过仔细询问有破伤风杆菌感染病史、发作表现、EEG 表现等均能提供鉴别的依据。
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