2015 年开展的“中国居民营养与慢性病状况调查报告”显示，我国 18 岁以上人群的高血压患病率已经高达 25.2%。绝大多数原发性高血压患者需要终生监测和治疗，其中住院和门诊治疗只是很小的一部分，大多数时候，患者需要学会在医生的指导下，在家庭中监测血压、观察和记录病情变化、遵医嘱服药和改善生活方式。

其中，一个非常重要的“家庭作业”就是血压监测。也就是在家里选用正确的血压计、在正确的时间、用正确的方式监测血压。

为什么需要家庭血压监测？

高血压的诊断不是通过一次血压检测就能建立的，需要至少在不同的 3 天内不同时段测血压，都超过了诊断“门槛”。同时，还要考虑到“白大衣高血压”和“隐蔽性高血压”的特殊情况。

所谓“白大衣高血压”，源于 1983 年一位意大利医生首先描述的一个病例。他发现，在对患者进行动脉内血压监测时，当身穿白大衣的医生进入室内，即引起患者的血压突然升高，在 4 分钟内达到最高值，平均血压升高 27/14 毫米汞柱，此后 10 分钟内血压逐渐回降。他将这种短暂的升压作用称为“白大衣效应” (White coat effect, WCE )。

还有一些人在诊室内血压正常、而在诊室外动态血压监测结果却是高于正常的。2002 年，国外学者对这种现象提出了较为合理的名称: 隐蔽性高血压 (masked hypertension，MH )。

此外，跑去医院量血压无法“捕捉”到血压的一些波动和细微变化。事实上，每个人一天 24 小时内的血压是波动的，通常有 2 个“高峰”和 2 个“低谷”：早起 6~8 点为第一个高峰，8 点后开始下降，到中午 12 点~下午 2 点为第一个低谷，然后血压开始升高，到下午 5~8 点为第二个高峰，此后血压下降，到凌晨 1~2 点为全天的最低点，也就是第二个低谷，然后血压逐渐上升。

一年四季的气温变化也会引起血压波动。气温低会引起血压升高，平素血压控制不理想的患者更容易发生不可预估的血压升高。2014 年，我国学者调查了中国浙江省东南部农村长期居民，发现 1 月（室外温度最低）比 7 月（室外温度最高）的血压相差 19.2/7.7 毫米汞柱，室外温度每降低 10°C，血压升高 6.9/2.9 毫米汞柱。

更有一部分服用降压药的患者，在下次服药前血压可能会升高，服药后血压降低。这可能需要调整服药时间，以达到 24 小时平稳控制血压。

上述情况都表明，靠去医院测血压是远远不够的、不够准确、细致和持续。

家庭血压监测的优势有哪些？

家庭血压的优势在于：

• 规范的血压测量，要求测血压前 30 分钟内禁止吸烟、饮咖啡和茶，安静坐位至少休息 5 分钟，排空膀胱，测血压时，测量一侧的上臂要裸露，这些在医生的诊室里都不容易做到；
• 家庭血压监测操作简便、重复性好，测量误差较小，而且不存在观察者偏差及末位数字偏好；
• 与医院使用的水银血压计相比，家庭血压计便于携带、安全无毒，能够提供实时准确的血压水平，尤其适用于老年患者。

综上所述，家庭血压监测便于患者及时准确地了解血压情况，把握自己的病情，进而提高对治疗的依从性，并有助于实时监测药物疗效。

如何做家庭血压监测？

2012 年，我国专业界的家庭自测血压专家共识建议：

• 血压尚未达标或不稳定者，应在就诊前连续监测 5~7 天，血压控制良好时，每周测量一天；
• 监测血压时，应每日早晚各测量一次；
• 对于睡前血压偏高的患者，下午可以加测一次。

此外，除了“测量”，还要做好“记录”。下面是一个记录家庭血压监测结果的样表，如果照此填写，复诊时拿给医生，就可以让医生对血压控制情况“一目了然”，有助于医生参照调整治疗方案。