转氨酶”这个医学名词现在几乎成了家喻户晓的一个名人,入职体检要查转氨酶,献血要查转氨酶,身体不舒服去医院先查一下肝功能,而肝功能首先要看的就是转氨酶是否正常,就连酒场都有它的影子:我今天不能喝,转氨酶高了,医生说不让喝酒。而我们的每一次体检中,一旦转氨酶升高,体检医生都会严肃地告诉我们一定要进一步检查,好像预示着得了啥绝症似的,想问问具体情况又不肯多说,弄的心里很是慌张。今天咱们就来看看体检报告单中“转氨酶”偏高意味着什么?
在肝功能检查中我们平时比较关注的就是谷丙转氨酶和谷草转氨酶,这两个转氨酶和肝脏的功能最为密切,也是反应肝脏是否受到损害的最敏感的两个指标。而且其升高的水平也跟肝脏受损害的程度呈正相关。甚至有的体检中心体检的时候只查这两项,别的直接省掉了,原因就在此。那么通过这两个转氨酶升高的程度,咱们来逐个分析都是些什么情况。
谷丙转氨酶和谷草转氨酶升高正常值一倍以内,大多数体检报告的正常值是 0-40,所以我们在这里统一标准,就认为是在 80 以内。
这种情况我们称之为肝功能异常或者轻微肝损伤,都是一个意思,就是说肝脏受到了轻微的损害,肝细胞少量的被破坏,细胞内的转氨酶进入血液,导致血液中的转氨酶水平升高。造成这种损害的原因有:病毒感染(乙肝、丙肝、甲肝、戊肝)、熬夜、劳累、饮酒、吃药、感冒、脂肪肝等等。而对于没有乙肝和丙肝的病人来说,其实最常见的原因就是熬夜、劳累、饮酒、脂肪肝等生活方式引起的,那么大多通过调整生活方式都能慢慢恢复正常,比如说注意休息、戒酒、清淡饮食等等,所以并不需要特别治疗,更不必担心是不是得了什么严重疾病,也可以认为是生理性转氨酶升高。
那转氨酶超过 80 都是哪些原因引起的呢
转氨酶超过 80 提示肝脏损害的相对严重一些,肝细胞被破坏得多一些。这种情况大多都是病毒感染、药物因素引起的。
病毒感染:分为肝炎病毒和非肝炎病毒。肝炎病毒包括甲乙丙丁戊五种肝炎病毒,但是平时我们所能见到的基本上都是甲肝、乙肝、丙肝、戊肝这四种病毒引起的肝炎,丁肝病毒是一种缺陷病毒,因为不能单独存在,所以非常罕见。甲肝和戊肝都是通过粪-口途径传播的,也就是说吃了被这两种病毒污染的食物就有可能感染,继而引起肝炎。而乙肝和丙肝则主要是通过血液解除和母婴传播,这两种病毒可以成为慢性携带者,一直不发病,也有可能在某些因素的刺激下突然爆发,而引起肝炎。至于非肝炎病毒主要是 EB 病毒感染,也有可能会引起肝损害而出现转氨酶升高。
药物因素:平常我们所吃的感冒药对乙酰氨基酚,化疗药,抗结核药,抗生素,某些中药等,都有可能会引起肝损害而导致转氨酶升高。任何一种药物都有副作用,尤其是某些中药,很多人鼓吹中药没有副作用,完全是错误的。由于很多中药的副作用不清楚,反而更容易引起肝损害,尤其是何首乌,已经明确是引起肝损伤的药物。
那么针对以上原因,我们应该如何应对呢?
1、保持健康的生活方式。
尽量不要熬夜:一般建议在晚上 11: 00 之前入睡,这个并不是绝对的,对于上夜班的人是不适用的,如果做不到,那就要让自己得到充分的休息,至少保证每天 8h 以上的睡眠时间。
不要暴饮暴食:不管生活条件再好,也不要天天大鱼大肉,蔬菜、水果、精肉和适量面食才是健康的食物,健康永远比那些油腻的食物更宝贵,更值钱。要不然脂肪肝来了,减都减不掉。
适量饮酒:在中国,说滴酒不沾几乎不太可能,除非你永远不上酒桌。那不上桌又不行,上了桌就得喝酒,喝酒又可能伤肝,那该怎么办呢?一般来说,喝酒喝你自己醉酒量的 1/3 是可以的,基本不会有大的危害,所以偶尔喝点酒,也不必有啥心里负担,毕竟生活快乐,心情愉悦也很重要。只是不要喝酒成瘾,天天来半斤白酒,那就完蛋了,非肝硬化不可。
坚持运动:生命在于运动,相信大家都知道,就是比较难坚持。不管什么运动,只要你喜欢,能坚持得下来都可以,羽毛球、乒乓球、篮球、跑步、游泳等等,动起来,消耗掉你所摄入的能量,不仅仅是能保持肝脏的健康,更是全身健康的重要措施。
2、明确自己是否感染肝炎病毒。甲肝、戊肝不用管,这两个病毒一感染就是急性的,恢复了也就痊愈了,不会变成慢性携带者。所以我们只需要明确自己是否携带乙肝及丙肝病毒就可以了。只要查一下乙肝五项和丙肝抗体就可以知道了。如果感染了乙肝或丙肝病毒,积极治疗,丙肝已经可以治愈了,不必太过担心。如果感染了乙肝,则根据具体情况来决定是否进行抗病毒治疗,目前还无法保证治愈,千万不要相信那些能够彻底治愈乙肝的广告,都是大骗子。
3、谨慎服用各种药物。不管是感冒药还是各种中药,不要随意服用,尽量在医生的指导下服用。很多人都会在家中自行服用各种感冒药,一定不要过量服用,严格遵循说明书上的用法用量,如果无效,及时就医,千万不要随便增加剂量,或者长时间服用。对于中药则要更加谨慎,不要听信各种偏方或者秘方,有人为了治疗白发而自行服用何首乌,导致引起急性肝衰竭,这样的例子数不胜数,一定要在医生的指导下,规范炮制,不要自行服用。
转氨酶升高不一定有问题,也有可能是大问题,如果出现了,先不要紧张,咨询专科医生,大多都能找到相关的原因,然后对症治疗就好了。

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