作者 | 山西中医药大学附属医院 不孕不育科主治医师 赵彦鹏
生活中,很多夫妻在“做功课”的时候,为了不影响啪啪啪快感,会进行体外射精,他们认为这样既不影响自己的感受,还能有效避孕。
NO!NO!NO! 安全措施那么多,为什么非要选择最不保险的呢!要知道,在“做功课”过程中,可能已经有部分精子已经进入了阴道,这些精子经过奋力向前游,是有“避孕失败”的可能的!而避孕失败后伴随而来就是流产以及流产带来的身体伤害。据统计,我国每年的流产人数高达1300万例,位居世界榜首。
其实,我们还有很多常见的避孕方式。
1. 短效口服避孕药
是适合健康育龄女性的常规避孕方式。
全球已经有超过1亿的女性长期服用短效避孕药。在一些发达国家,更是有超过40%的女性使用它作为常规避孕方式[1]。严格按照说明进行使用,有效性可达99%[2]。
复方短效口服避孕药含有雌激素和孕激素,通过抑制卵巢排卵,改变子宫内膜环境,并使宫颈粘液变稠来阻止精子接近卵子,抗着床达到避孕的目的。
使用方法:无论是否有性行为,需在每天的同一时间服用一片。常见口服避孕药为每盒21片,每天服用1片,连续服用21天后停药7天,接着服用下一盒。
注意:不要经常更换避孕药。
优点:有效性高;是非处方药,购买方便(药店、网购、外卖都可获得);使用方便;无需中断性行为;可长时间服用;能够改善皮肤和毛发状态,改善痤疮、痛经、经前期综合症、月经不规则出血等疾病的症状[3-4]。
缺点:要求每天同一时间服用;部分女性出现情绪波动、乳房胀痛、恶心、头痛、体重增加;可能会改变月经周期;可能会出现高血压,并不常见;可能会出现血栓、心脏病发作和中风,很罕见;无法防止性传播感染。
知识点tips:
目前短效口服避孕药每天30微克的雌激素含量比人体每天正常分泌的激素60-600微克[姚廷廷1] 要小的多。无论服用短效口服避孕药有多长时间,只要停止服用,1~2天即可代谢过半,不在体内蓄积[5]。对生育能力不会有影响,且连续数年服用都是没关系的。
在服用避孕药的头三个月,可能会感到食欲增强,如果顺势吃得多了,就可能变胖。
2. 男性避孕套
严格按照说明进行使用有效性98%。
男性避孕套是一种使用最简单、最方便的避孕方式,是能够防止性传播感染(如艾滋病)的唯一避孕方法。
它是一层由橡胶或聚酯胺制成的薄膜保护套,通过套住释放出的精子以阻止其进入阴道,它的尖端有一个小囊就是用来收集精子的。
用法:需要小心撕开避孕套的包装,取出避孕套,用食指和拇指轻轻挤出避孕套小包里的空气,保证避孕套末端卷曲部分在外,挤压避孕套前端,用另一只手轻轻拉伸,覆盖整个阴茎。注意要在阴茎勃起时戴避孕套,每次进行性行为都要使用。射精后,在阴茎勃起时,就应及时取下避孕套。
优点:使用简单;获得方便;廉价;便于携带;不受其他药物影响。
缺点:需中断性行为;使用不正确,在性行为过程中可能会破裂或脱落;一些人对乳胶材质的避孕套会过敏。
注意:避孕套只能一次性使用,用完后应将其扔掉。
3. 宫内节育系统
严格按照说明进行使用有效性99%。
宫内节育器是一种能释放少量激素的小T型柔软装置,能持续向子宫释放微量的孕激素,从而使宫颈粘液变稠来阻止精子自由移动,同时还能使子宫内膜变薄。
用法:由专业的医护人员放置或取出,有效时间3~5年,所以每隔3~5年进行更换一次。如果需要移除,需要专业的医生取出。
优点:有效率高;不需中断性行为;改善月经过多和痛经症状;部分女性会因经期缩短、经量减少或周期延长,而改善贫血症状。
缺点:使用的前6个月内,可能会出现不规则出血/点滴出血等常见现象;部分女性出现头痛、乳房涨痛、长痤疮;可能会引起子宫绞痛或不规则出血;在放入和取出时存在感染风险,可能性很小。
注意:不是所有人都适合使用宫内节育器,患有性传播疾病及阴道出血及处于妊娠期的女性暂时不适合使用宫内节育器。宫内节育器无法防止艾滋病毒感染和其他性传播感染。
4. 紧急避孕药(也称事后避孕药)
通过大剂量激素来抑制或阻止卵巢排卵,或者通过影响子宫内膜来阻止受精卵着床。是用于发生无保护性行为之后的补救措施。不可作为常规避孕方法使用。
使用方法:72小时(三天)内服用有效。24小时内,避孕有效率为95%;25~48小时之间,避孕有效率为85%;49~72小时之间,避孕有效率为58%。
优点:为避孕失败或无保护性行为进行补救,帮助阻止怀孕;只有在无保护性行为发生后12小时内服用有效性高;容易获得。
缺点:含有大剂量的激素;反复使用可能会扰乱月经周期;可能会导致头痛、恶心、呕吐、腹痛、痛经、疲倦、眩晕、疲劳等不良反应;无法防止艾滋病毒感染和其他性传播感染。
知识点:服药后再一次发生无保护性行为,你仍可能会意外怀孕。
如果女性已经受孕,紧急避孕药会失去效果,不会对身体产生影响。或服用紧急避孕药失败后而怀孕,并不会造成婴儿发生出生缺陷,也不会对胎儿产生危害。
注意:服用紧急避孕药之后,必须使用其他高效的避孕方法(如避孕套),才能高效的避免意外怀孕。
不建议在一个月经周期内连续服用紧急避孕药,这可能会影响正常月经周期。
当然,没有最好的避孕方式,只有最适合自己的方法。需要提醒大家的是,尽量不要选择事后(紧急)避孕药。最好科学避孕。
参考文献
[1]Nations U. World Contraceptive Use 2011. Available from: http://www.un.org/esa/population/publications/contraceptive2011/wallchart_ front.pdf. Accessed 20 May 2014.
[2]复方口服避孕药临床应用中国专家共识专家组.中华妇产科杂志.2015,50(2):82
[3]曹泽毅.中华妇产科学.NO.3(下册)2014.P2670
[4] 李坚,范光升,徐苓. 复方口服避孕药临床认知问题解读. 中华妇产科杂志. 2015,50(1):30
[5]李家泰.临床药理学.人民卫生出版社.P142
