药物治疗附件炎

药物治疗

主要为抗生素治疗，治疗原则：经验性、广谱、及时和个体化。

患者可在医生指导下使用以下药物。

肌内注射及口服药

• 患者一般状况好，症状轻，能耐受口服抗生素，并有随访条件，可在门诊给予口服或肌内注射抗生素治疗。
• 常用药物为头孢曲松钠或头孢西丁钠，单次肌内注射给药后改为第二代或第三代头孢类抗生素，如头孢噻肟、头孢唑肟等，口服给药。
• 若选用不覆盖厌氧菌的三代头孢菌素，可加用硝基咪唑类药物口服，如甲硝唑。为覆盖沙眼衣原体或支原体，也可加用口服药如多西环素或米诺环素或阿奇霉素。
• 也可选用氧氟沙星或左氧氟沙星口服，同时加用甲硝唑口服。

静脉给药

• 患者一般情况差，病情严重，伴有发热、恶心、呕吐；或有输卵管卵巢脓肿；或门诊治疗无效；或不能耐受口服抗生素；或诊断不清，均应住院给以静脉抗生素药物治疗为主的综合治疗。

头霉素或头孢菌素类药物

• 如头孢替坦或头孢西丁钠加多西环素。

克林霉素与氨基糖苷类联合用药

• 克林霉素或林可霉素静脉滴注，加用硫酸庆大霉素。

青霉素与四环素类联合用药

• 氨苄西林钠舒巴坦钠或阿莫西林克拉维酸钾静脉滴注，加用多西环素、米诺环素或阿奇霉素。

氟喹诺酮类与甲硝唑联合用药

• 氧氟沙星或左氧氟沙星静脉滴注，加用硝基咪唑类药物甲硝唑。

目前由于耐氟喹诺酮类药物淋病奈瑟菌株的出现，氟喹诺酮类药物不作为此病的首选药物。若存在以下因素，可考虑用氟喹诺酮类药物，但在开始治疗前，必须进行淋病奈瑟菌的检测。

• 淋病奈瑟菌的地区流行和个人危险因素低；
• 有良好的随访条件；
• 头孢菌素不能应用（对头孢菌素类药物过敏）等。