糖尿病肾病如何保护肾？
糖尿病肾病在临床上是糖尿病很严重的并发症之一，而对于糖尿病肾病的患者如何保护肾脏？是我们今天主要学习的内容，大致有以下几个方面。
第一，控制血糖，对于糖尿病的所有并发症来讲，控制血糖都是最基础的，只有将血糖控制在良好的范围内，并发症才不会进展的特别快，持续的高血糖在糖尿病肾病早期发病中具有举足轻重的作用，早期积极的控制血糖对糖尿病肾脏的保护是非常重要的，一定良好的控制血糖。
第二，控制血压，在糖尿病肾病的患者当中，高血压是非常常见的，同时糖尿病肾病的患者伴有高血压，当血压控制不佳会导致糖尿病肾病加重而进展极快，这时如果想保护肾脏，需要把血压控制达标，最好将血压控制在130/80毫米汞柱以下，这样可以延缓糖尿病肾病的进展。
第三，控制血脂，脂代谢紊乱在糖尿病肾病的患者当中也比较常见，血脂的异常对糖尿病肾病也有影响，比如甘油三酯的升高、低密度脂蛋白的升高、总胆固醇的升高等，应用他汀类的降药或者贝特类的降脂药进行治疗。
第四，控制饮食，糖尿病肾病的患者对饮食的要求非常严格，尤其是对蛋白的摄入有严格的限制，否则可能会加重糖尿病肾病，对肾脏造成负担，建议患者食用优质蛋白，少吃植物蛋白，建议用鱼肉和鸡肉代替其他肉类，并且可以摄入不饱和脂肪酸，同时给予低盐、低脂饮食。
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周喜玉主治医师自营医生
辽宁中医药大学附属医院中医男科
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可导致蛋白尿、水肿，严重者可引起肾衰严重者引发肾衰竭、酸中毒预后佳，确诊后需综合治疗简介糖尿病肾病是一种由糖尿病患者长期血糖控制佳引起的慢性并发症，主要为肾脏微血管损伤的疾病。正常情况下，50%的葡萄糖经过肾脏代谢，长期的糖代谢异常、炎症反应等多种因素的作用下导致肾脏的结构和功能均遭到破坏，从而形成糖尿病肾病。症状表现为高血压、水肿、泡沫尿、少尿甚至尿、乏力、面色苍白等，一般通过药物治疗严重时通过手术治疗，预后佳。症状表现根据疾病的严重程度同，症状同。早期症状明显，仅表现为尿微量白蛋白增多（尿微量白蛋白是反映肾脏损伤比较敏感的指标）。中期通常行尿常规检查，示尿蛋白阳性，出现大量白蛋白尿。病情进一步发展者可出现水肿，血压升高（＞130/80mmHg）。若仍进行诊治，就会发生少尿（24小时尿量小于400ml），进一步水肿加重、贫血、恶心呕吐等一系列肾功能衰竭的症状。诊断依据2型糖尿病一经确诊和1型糖尿病确诊5年后既要筛查尿蛋白，推荐使用晨尿的白蛋白肌酐比值（ACR）测试作为临床评估白蛋白尿的首选方法（即分别检测尿液中微量白蛋白和肌酐含量，计算二者比值来反应白蛋白的排泄情况）。根据糖尿病病程、持续或间断性的ACR≥30毫克/克即可考虑糖尿病肾病。是否具有传染性？否是否常见？本病常见。糖尿病肾病在终末期肾病患者中所占的比例，美国为42.8%、德国为36.1%、瑞典为25%、澳大利亚为22%、日本为28%，中国糖尿病肾病在终末期肾病患者中占15%。是否可以治愈?目前法治愈，应当早期干预控制疾病的危险因素，终末期肾脏病（指各种慢性肾脏疾病的终末阶段）则需要肾脏的替代治疗（透析、肾脏移植）。是否遗传？是，其可能是一种多基因遗传病，遗传为重要致病因素之一。是否医保范围？是
陆菊明主任医师中国人民解放军总医院
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