冠心病（七）

冠心病合并肝功能障碍

概述

肝功能异常是指各种导致肝损伤因素使肝实质细胞及正常组织结构遭受破坏，导致肝脏物质代谢、胆汁合成与分泌、解毒及免疫功能的障碍。肝功能异常可能影响药物的吸收、分布、代谢和排泄过程，也可能影响受体的亲和力或内在活性，进而影响药物的疗效，甚至引起不良反应。目前在冠心病患者中，广泛应用的他汀类降脂药及抗血小板药物等，可对肝功能造成多方面的影响。由于肝脏的生理功能复杂，目前尚无用于评价肝脏消除药物能力并作为药物剂量调整依据的内源性指标。因此，合并肝功能异常的冠心病患者用药时更需谨慎，必要时通过调整药物剂量或更换药物以确保疗效和安全性。

常用的肝功能评价指标

肝脏是体内以代谢功能为主的器官，当肝脏受到某些致病因素的损害，可以引起肝脏形态结构的破坏（变性、坏死、纤维化及肝硬化）和肝功能的异常。由于肝脏具有巨大的贮备能力和再生能力，通过肝脏的代偿功能，比较轻度的损害一般不会发生明显的功能异常。如果损害比较严重而且广泛（一次或长期反复损害），则可引起明显的物质代谢障碍、解毒功能降低、胆汁形成和排泄障碍及出血倾向等肝功能异常改变，甚至导致肝功能不全。