一、冠心病对药物排泄的影响:肝脏疾病不仅影响药物在肝脏的代谢,还会影响药物经胆汁的排泄。肝功能不全的患者,对一些药物的敏感性会发生改变。例如,严重肝病患者对吗啡、巴比妥类和苯二氮䓬类药物的耐受性降低,只需给予正常剂量的1/3至1/2,就可能引起明显的脑电图异常。在失代偿肝硬化或严重肝炎患者中,其他中枢抑制药,如氯丙嗪、哌唑嗪、异丙嗪等也存在类似现象。
二、肝功能衰竭并发弥散性血管内凝血(DIC)时,机体对抗凝血药,如肝素、华法林等的敏感性增高。剂量稍有不当,就可能引起大出血。这可能与肝脏利用维生素K合成凝血因子的能力降低及肝功能不良时血浆蛋白结合率降低有关。与此相反,肝硬化患者β受体密度降低,即β受体密度减低,从而改变了β受体激动剂的药效,如患者对异丙肾上腺素加快心率作用的敏感性降低。
三、冠心病对治疗方案的影响:冠心病患者的治疗方案需要综合考虑其肝脏功能。在选用药物时,需根据患者的肝功能状况调整剂量。此外,冠心病患者应定期进行肝功能检查,以确保治疗方案的安全性和有效性。
四、冠心病对日常保养的影响:冠心病患者应保持良好的生活习惯,如戒烟限酒、合理膳食、适度运动等。这些措施有助于降低冠心病的风险,并改善患者的预后。
五、冠心病对医院科室的影响:冠心病患者需要接受心血管内科、肝胆外科、血液科等多科室的联合治疗。这要求医院各科室之间加强沟通与协作,以提高患者的治疗效果。

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患者询问甲泼尼龙和水飞蓟宾是否用于治疗肝脏问题,并咨询医生是否可以开药。医生询问患者是否有特殊情况,如过敏史等,确认后告知患者一次只能开一盒水飞蓟宾。患者表示想了解保护肝脏的方法,医生解释说没有符合的诊断,无法开药。最后,医生询问患者是否需要检查肝功能。患者女性27岁
就诊科室:全科
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17岁患者,肝脏功能不佳,同时伴有社交恐惧症,询问安乐片的副作用以及日常注意事项。
就诊科室:药剂科
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患者近期查出肝功能异常,询问肝肝片的服用时间和注意事项。
就诊科室:营养科
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裴书飞
副主任医师
消化内科
南阳市中心医院

兰永廷
主任医师
消化内科
淄博市中心医院

陈林林
副主任医师
消化内科