对于心衰患者而言,一般有哪些检查属于“常规检查”呢?
心电图
心电图是心血管内科医生最基本的检查手段。心电图记录的心脏跳动时的电活动。每一个完整的波从前到后依次由 P 波、QRS 波群、T 波三个部分构成。其中,P 波代表心房跳动,QRS 波群代表心室跳心脏移植的治疗流程大致如何?
1.心力衰竭患者可通过心内科或心外科门诊、急诊来院就诊并联系住院。
2.进行相关检查(心电图、超声心动图、心脏核磁、Swan-Ganz 导管、心肺运动试验、各种化验等),明确心衰病因、评估病情严重程度。
3.专家联合会诊,确定诊断及治疗方案,推荐进行心脏移植的患者进入心脏移植流程;暂时不需要心脏移植的患者,心衰经治疗改善后可出院继续治疗,门诊随诊并保持定期随访。
4.进入心脏移植流程的患者,由移植专家负责谈话,交代心脏移植手术风险、近远期并发症及费用情况,术后生活质量及远期生存率情况,并给予一定的心理咨询与辅导。
5.患者及家属充分考虑心脏移植的风险及费用后,签署心脏移植知情同意书,进一步完善心脏移植相关检查(包括配型检查)。
6.确定心脏移植适应证,并除外移植禁忌证(活动性感染、全身系统系疾患、其他脏器衰竭等)。
7.术前提交伦理委员会进行论证。
8.通过伦理论证,等待合适的供体进行心脏移植治疗。
9.检查及等待心脏移植手术期间,继续抗心衰治疗,使患者尽可能在术前调整到最佳状态来接受心脏移植手术,治疗期间如心衰进行性加重、并出现心源性休克,可及时进行左心室辅助装置(一种暂时的心脏“泵”替代治疗)支持治疗、并过渡至心脏移植。
10.心脏移植术后恢复顺利,一般 2~3 周左右即可出院,门诊随诊,根据相关血药浓度调整免疫抑制剂用量,同时进行相关的抽血化验及辅助检查,评价供心功能情况、监测排异反应,终生进行随访。
心脏移植的大致手术操作是怎样的?
心脏移植的手术技术有原位心脏移植及异位心脏移植,手术在全麻、低温、体外循环下进行。
心脏移植手术的过程大致为:是从接受移植患者的胸骨正中作为手术入路,术中中断心脏的血液供应,通过人工管路暂时连接到体外循环装置来代替心肺功能,从而维持手术过程中患者正常的氧化和循环,而后从胸腔中移除受体自身的心脏,植入供体心脏并与受体的血管缝合,待心脏复跳后,脱离体外循环装置,最后缝合关胸。
术后需要在无菌隔离室监护,给予营养支持、抗菌素预防感染及抗排异反应的相关药物治疗,监测体温、血象及肝肾功能情况。
在临床工作中,心脏移植的供体很缺乏,因为在所有的器官移植中,心脏移植是唯一不能使用活体捐赠者,供体必须是脑死亡的患者才可以。
心脏移植无疑是心力衰竭终末期的最佳策略,但是,供体的缺乏和排斥反应等对它的临床应用有些许限制,相信随着科学的发展,有更多心衰终末期患者可从中获益。
T 波是心室跳动后,细胞带电状态恢复到原始状态的过程中留下的痕迹。
别看它只是一条简单的波形曲线,在医生的眼中,每一个小小的起伏,都不能被忽略。在心电图里,我们不仅可以及时发现心衰患者常常出现的早搏、房颤等心律失常,还可以显示患者是否合并心肌缺血、梗死,另外,心肌肥厚、心包积液等疾病在心电图也会有异常发现。
胸片
即胸部 X 光片,相信大家都非常熟悉,它能够透视出我们胸腔里脏器的情况。心衰患者常常合并肺淤血、肺部感染、胸腔积液等,胸片作为一种物美价廉的检查手段,能够及时对这些肺部疾患做出诊断,还能够反映出心脏的大小、形态等,并通过肺淤血的严重程度推测心衰的严重程度。
心脏彩超
心脏彩超也心血管内科医生常用的检查手段。无创、无放射性。彩超可以评价心脏的结构(例如心腔大小、心室壁厚度、瓣膜形态及运动情况)以及心脏功能(例如收缩、舒张功能等),是诊断心力衰竭最主要的检查。
血液检查
一般来说,首次就诊的心衰患者需要进行血常规、肝肾功能、凝血功能、BNP(B 型钠尿肽,反映心衰严重程度的血液指标之一)或 NT-proBNP(N 末端 B 型钠尿肽前体)等检查,了解肝肾功能状态,是否合并感染,凝血状态如何等,这些对于综合评判患者心衰状况以及随后的药物治疗极为重要。
影像学检查
有时为了明确心衰的病因或者确定心衰患者的治疗决策,还需要做一些影像学检查,比如心脏核磁共振,药物负荷心肌核素检查,存活心肌检测等。复杂病例甚至还要做心肌活检。
综上所述,心衰的治疗过程是漫长的,期间为了评价病情进展程度和判断药物疗效,医生可能会建议重复做一些常规检查,应理解和配合医生完成这些检查。

文章 急性心肌梗死后需要长期服用药物治疗

吕常智
主任医师
丹东市第一医院
文章 房颤患者能不能外出游玩?

吕常智
主任医师
丹东市第一医院
文章 高血压性心脏病有哪些危害,如何预防?

吕常智
主任医师
丹东市第一医院
文章 高血压的病因及主要症状有哪些,需要做什么检查

吕常智
主任医师
丹东市第一医院
文章 什么是风湿性心脏病

吕常智
主任医师
丹东市第一医院
文章 高血压治疗药物ACEI类在人体内是怎样排泄的

吕常智
主任医师
丹东市第一医院
文章 同人群血压的控制值是多少?

吕常智
主任医师
丹东市第一医院
文章 老年人血压高一点儿要紧吗?

吕常智
主任医师
丹东市第一医院
文章 高血压合并冠心病人群摄盐量标准

吕常智
主任医师
丹东市第一医院
文章 什么情况下需要服用降血压药物?

吕常智
主任医师
丹东市第一医院
患者因生气后出现手脚麻木头晕,心电图检查显示早搏严重,怀疑过度换气综合征影响心脏。目前患者心率偏快,月经推迟。患者女性25岁
就诊科室:心血管内科
总交流次数:49

吕常智
主任医师
丹东市第一医院
我妈妈最近发烧心疼,腿没有力气,5-6年前心梗住院,吃药至今,怀疑是不是老毛病又犯了?
就诊科室:心血管内科
总交流次数:38

吕常智
主任医师
丹东市第一医院
我在服用维生素B6,但担心它会影响我的心脏、心率和胃功能,甚至可能加重我的睡眠问题。
就诊科室:心血管内科
总交流次数:8

吕常智
主任医师
丹东市第一医院