心衰尿量的记录
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吕常智
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很多心衰患者有这样的经验：在每次出院前、或者到门诊随诊的时候，医生都会千叮咛、万嘱咐，要求回去好好记录尿量，每天的尿量都要记清楚。这听起来可真麻烦啊，为什么要记？非记不可吗？
答案当然是肯定的。下面就来说说为什么要每天记录尿量。
尿量变化可以反映心脏功能和液体潴留
我们将心脏比作一个强有力的泵，不停将富含氧气的血液输送到动脉血管中。心力衰竭患者的心脏泵血能力下降，不能有效地将回到心脏的血液泵入到主动脉，这样就不能给肾脏提供足够的血液供应。这时，肾脏会作何反应呢？就是减少尿液的排出。排不出去的液体就会潴留在身体里，出现体重突然增加以及水肿。所以，心力衰竭患者出现尿量减少，是可以间接反映心脏泵血功能和液体潴留情况的。
心力衰竭患者血液淤积在肺循环和体循环系统中，会表现出不同的症状：淤积在肺里，可能会出现活动量下降、气短、干咳、夜间不能平卧；淤积在外周血管，可能出现下肢乃至全身肿胀、食欲减退等。身体内的液体潴留增加了心脏的负荷，这是心力衰竭病情加重的重要原因。
记录尿量有哪些作用？
如果能充分缓解身体内的液体潴留，就能减轻上述不适症状、减少住院次数、提高生活质量。目前，利尿剂是唯一能够充分控制和有效消除液体潴留的药物，常用的包括呋塞米、托拉塞米、氢氯噻嗪、吲达帕胺、螺内酯等。
那么，是否需要用利尿药？或者已经用了这些药物、最近症状加重了，药物需不需要加量、加量到多少？这时医生除了查体，通常还会问：最近小便怎么样呀？尿量有没有比之前明显变少啊？如果患者可以准确说出最近尿量情况，对于医生判定病情、给出最适当的药物方案，是非常有帮助的！
简言之，记录每天尿量可以反映体内液体潴留，可以提示目前服用的利尿剂剂量是否合适、需不需要调整，这对于医生是重要的参考信息。所以，不要小看记尿量这件“小事”哦！
如何科学、正确地在家记录尿量
其实如果您坚持做下来，并没有您想象的那么难。您所需要的就是一个量杯（250~500 毫升），每次小便后，将所有尿液倒入量杯中，记录此次刻度的数值，然后将 24 小时内的数值相加就可以了。重要的是您需要坚持这么做。在条件不具备的时候，也可以简单记录小便的次数，当然，这样的准确性就差了很多。
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