逐渐加重的行走困难一认识橄榄脑桥小脑萎缩
5年前，家住熙和小区67岁的王大爷身体出现了一种怪现象：总是感觉肢体乏力。有一次，他就从骑着的自行车上摔了下来。开始时，王大爷并没有太在意，以为是自己年老造成的。可是随着时间的推移，这种现象愈加变得严重，以致后来出现了行走不稳，四肢无力等更严重的症状。身体上一系列的变化给王大爷和家人的生活带来了极大的不便和困扰。
经过神经内科唐主任细致的检查，发现王大爷存在脑干，小脑症状，并结合头颅核磁结果，最终确诊王大爷患上了“橄榄脑桥小脑萎缩”。这是一种原因不明的神经系统萎缩性疾病，是一种以小脑性共济失调和脑干损害为主要临床表现的中枢神经系统慢性变性疾病。 患者具有家族遗传的倾向，表现为常染色体显性或隐性遗传，遗憾的是目前该病在医学领域尚无有效的根治方法。唐主任结合现有临床经验给王大爷提供了相关的生活指导建议，以此尽可能的减轻病痛。
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田立军主任医师
天津市武清区中医医院中医内科
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擅长：中西医结合治疗神经内科疾病，尤擅长脑血管病等。
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下肢力、上肢法做精细动作、眼球运动障碍特效治疗方法，多采用对症支持治疗本病进展缓慢，晚期基本自理能力简介橄榄体脑桥小脑萎缩是以脑桥及小脑萎缩为病理特点，以下肢力、双上肢法完成精细动作、断续语言、饮水呛咳为主要临床表现的中枢神经系统慢性变性疾病。许多患者具有家族遗传的倾向，表现为常染色体显性或隐性遗传。而一些散发病例主要表现为轻度的小脑性共济失调，在此基础上逐渐出现饮水呛咳和吞咽困难，病程中常合并明显的帕金森综合征和自主神经功能衰竭症状。本病主要通过药物治疗，延缓病情进展，晚期生活自理水平较差，预后佳。症状表现：本病主要表现为下肢力、双上肢法完成精细动作、断续语言、饮水呛咳、眼外肌运动障碍、眼球运动减慢等，也可有视力下降、色盲等症状出现。诊断依据：诊断此病目前缺乏特异性实验室诊断方法，主要依靠临床表现，影像学检查及基因检查等手段。头颅MRI检查显示脑干、小脑萎缩，可见小脑蚓部萎缩，通过PCR技术进行基因检测发现患者SCAl、SCA2等位基因上的CAG重复序列缺乏CAT间隔，造成CAG序列过度扩张等，即可确诊。橄榄体脑桥小脑萎缩有哪些类型？根据是否具有家族遗传型分为：遗传性橄榄体脑桥小脑萎缩散发性橄榄体脑桥小脑萎缩是否具有传染性？是否常见？本病较少见，多发于中年或老年前期(23～63岁)，平均发病年龄50岁左右。男女患病率相等。起病隐匿，进展缓慢[1]。是否可以治愈?目前法治愈，应用药物可在一定程度上延缓病情进展。如及时规范治疗，会导致病情相对加速进展，更快丧失自理能力。是否遗传？是是否医保范围？是
郑东明主任医师中国医科大学附属盛京医院
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