心绞痛必须要支架吗
心绞痛的患者不是必须都需要安放支架的。要根据患者病情严重的程度，以及是否是真正的心绞痛、是否符合安装支架的条件等因素，来决定患者是否需要安装支架。
对于心绞痛的患者，尤其是老龄患者，应当进一步检查一下冠脉ct或者是冠脉造影，这类检查属于确诊冠心病的金标准，可以更加有效的评估患者冠脉血管狭窄的严重程度，根据不同的严重程度来选择治疗方案。至于冠脉血管重度狭窄的患者，应当及时的给予冠脉介入治疗，也就是应当安放支架。但是如果存在左主干合并两支以上冠脉病变，尤其病变复杂程度较高，或者是多支血管病变合并有糖尿病，在患者能够承受开胸手术的前提下，建议患者首选冠脉旁路移植术。
有一些患者可能存在心绞痛的症状，但是经过冠脉ct或者是冠脉造影的检查，患者可能是轻度或者是中度病变，或者是没有任何的问题，或者仅仅是存在冠状动脉肌桥。这种情况下不需要结合冠脉支架治疗，只需要使用药物来改善不舒服的症状就可以了。比如像心肌桥的患者，建议在临床上可以选择像β受体阻滞剂和钙通道阻滞剂来降低心肌收缩力，从而缓解不舒服的症状。β受体阻滞剂的代表性药物有美托洛尔、比索洛尔等。钙通道阻滞剂的代表性药物有地尔硫卓、维拉帕米等。对于轻中度冠脉狭窄的患者，可以给予抗血小板、抗心肌缺血、调脂、抗凝等对症支持治疗。
建议存在心绞痛的患者，最重要的是一定要明确诊断，根据不同的疾病以及疾病严重的程度来给予相应的治疗方案，这才能更好的缓解患者不舒服的症状，改善患者的预后，降低患者的住院率以及死亡率。
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覃志住院医师
广西中医药大学附属瑞康医院中医内科
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擅长：内科，外科，妇科，骨科常见疾病的中西医治疗
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因冠状动脉供血足、心肌缺血、缺氧引发症状特点为发作性前胸疼痛、憋闷、紧缩感休息或用硝酸酯类制剂后疼痛缓解简介心绞痛是由于冠状狭窄或部分闭塞，血流量减少，引发动脉供血足造成的心肌急剧的、暂时的缺血或缺氧的一种心脏急症。可由劳动、情绪激动、饱食、寒冷等因素诱发。主要表现为发作性胸痛、胸部憋闷、紧缩感。通常休息后可缓解，或者舌下含服硝酸甘油等药物也可缓解。症状表现：典型症状是发作性胸部压榨性疼痛、胸闷、紧缩感。诊断依据：本病根据患者典型的发作症状、年龄、具有的危险因素，同时结合心电图、动态心电图等辅助检查综合判断，即可诊断。心绞痛有哪些类型？根据发作情况和发作机制可分为：1.稳定型心绞痛2.稳定型心绞痛静息型心绞痛初发型心绞痛恶化型心绞痛3.其他疾病引发的心绞痛是否具有传染性？是否常见？本病常见。发病率会随着年龄的增长而升高。是否可以治愈?目前法完全治愈。大多数患者在经历积极的、正规的治疗后，可以改善生活质量，提高生存率，但存在发生急性心肌梗死或猝死的风险。是否遗传？是是否医保范围？是
刘文玲主任医师北京大学人民医院
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