儿童肺炎支原体肺炎(二十三)

预测对常规剂量糖皮质激素可能无 反应的因素包括以下各项 :持续高热超过7 d、 初诊时CRP≥110 mg/L、中性粒细胞百分比≥0.78、 血清 LDH≥478 IU/L、血清铁蛋白≥328 g/L、肺 CT 提示整叶密度均匀的实变影。静脉注射用丙种球 蛋白(IVIG)用于治疗重症病例并发高细胞因子血症,或者合并中枢神经系统病变、免疫性溶血性贫血免疫性血小板减少性紫癜自身免疫性疾病时,IVIG对合并肺外损害者可能有益,特别是 存在全身糖皮质激素应用禁忌或对其治疗无反应者。推荐剂量为每次1~2 g/kg,用1~3次以抑制机体超强的免疫炎症反应。目前,使用IVIG多为病例个案报告,尚缺乏高质量证据支持。IVIG价格昂贵且为血液制品,不推荐常规应用。

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颜水平·住院医师
颜水平住院医师三甲可处方
深圳市中医院中医儿科
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迁延性肺炎是指病程在1到3个月的肺炎常见咳痰、咳嗽、发热、气喘,断加剧主要采用药物进行抗感染治疗,部分患者可治愈简介迁延性肺炎是指病程在1到3个月的肺炎,常呈周期性复发,并断加重。肺炎在短期内法治愈,逐渐发展就会成为迁延性。此病病因复杂,主要见于营养良、佝偻病、先天性心脏病、免疫功能低下、肺结核、反复呼吸道感染、慢性鼻窦炎的患者。患者主要表现为咳痰、咳嗽、发热、气喘、软弱力等,肺部可出现湿啰音(液体震动和水泡破裂的声音)。目前采用药物治疗方法,通过使用抗生素、丙种球蛋白等,进行抗感染,经过及时规范的治疗一般可以治愈。若积极正规治疗,患者会出现严重气喘、呼吸困难,甚至出现脓毒血症或败血症等威胁生命。症状表现:迁延性肺炎患者典型临床表现为咳痰、咳嗽、发热、气喘、软弱力等。诊断依据:患者存在咳痰、咳嗽、发热、气喘、软弱力等,常呈周期性复发、断加剧,病程在1到3个月,实验室检查,患者白细胞数目增多、红细胞沉降率增高,肺部影像学检查可见肺部炎症表现等,即可确诊。是否具有传染性?否是否常见?本病较常见,我国缺乏具体流行病学数据[1]。是否可以治愈?部分患者可治愈,迁延性肺炎患者经过及时规范的抗感染治疗后一般能够治愈。是否医保范围?是
颜水平·住院医师崔景华副主任医师广东省人民医院
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