儿童肺炎支原体肺炎（二十三）

预测对常规剂量糖皮质激素可能无 反应的因素包括以下各项 ：持续高热超过7 d、 初诊时CRP≥110 mg/L、中性粒细胞百分比≥0.78、 血清 LDH≥478 IU/L、血清铁蛋白≥328 g/L、肺 CT 提示整叶密度均匀的实变影。静脉注射用丙种球 蛋白（IVIG）用于治疗重症病例并发高细胞因子血症，或者合并中枢神经系统病变、免疫性溶血性贫血、免疫性血小板减少性紫癜等自身免疫性疾病时，IVIG对合并肺外损害者可能有益，特别是 存在全身糖皮质激素应用禁忌或对其治疗无反应者。推荐剂量为每次1～２ g/kg，用1～3次以抑制机体超强的免疫炎症反应。目前，使用IVIG多为病例个案报告，尚缺乏高质量证据支持。IVIG价格昂贵且为血液制品，不推荐常规应用。