我们为何会爱上“伤害”我们的人？（2） -京东健康

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我们为何会爱上“伤害”我们的人？（2）

我们为何会爱上“伤害”我们的人？（2）

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刘庆雨

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我们为何总爱上伤害我们的人？

这问题本身就有充满张力的孤独感，有无可奈何的愤怒。

有这么句语：“每个女性在得到真爱以前，总会遇到几个渣男”，男性也一样。

我反馈 3 点：

第一，所谓渣男渣女并不渣，而是你念念不忘的吸引；
第二，你排斥的不是那个男人女人，而是“渣”；
第三，更难以接受的是“你居然爱上了他”。

这些故事我以前谈了太多，浓缩总结就是：原生家庭影响。

当然这并非全部原因，还有遗传特质、后天修养、以及无法说明的因素。

但，站在心理动力学的角度，你与异性关系模型：

来自你与异性父母的相处模式；
来自他对待你的一切态度所引发的感受；
来自他本人的人格；
来自父母之间相处带给你的影响。

你遇见的每个“爱人”，都是原生家庭模式的重现，或翻版。

有人可能与你纠缠一生，有人可能伴你一程，给你提个醒、上个课、练个习。期间种种，复杂又冲突：

譬如你渴望温暖，却被温暖灼伤；渴望力量，却被力量击倒；讨厌酒鬼却嫁给了酒鬼；讨厌暴力却频频受虐。也许温柔浪漫会变得道貌岸然；温文尔雅会变的懦弱无能；誓言旦旦会变成移情别恋……

这绝不偶然，也不是直觉，而是潜意识爱恋模式的推动。

需要特别强调几点：

模式指的是“养育底色”。
是高频率、长时间的整体感受，期间当然会有快乐、安全时刻，但总体而言是伤害占比较高。
指的是孩子本人感受。
或许父母不这样以为、或父母本身没有爱的能力、或父母可能觉得这没什么、或认为是为孩子好……
但我不以此为导向，而是注重“孩子就是这么觉得的”，就是觉得受到了伤害，在此，标杆以孩子为导向。
指的是心理现实，不是物理现实。
譬如父母不在身边，但每天视频或在身边时很关注孩子，孩子心理现实也许就是安全的、被重视的；相反父母在身边却看不见孩子，那么孩子的心理现实也许就是“被忽视”的。
之所以早年经验难以改变，是因为时间让思维变得僵硬，阻碍了接受新的体验，容易用旧眼光审视新事物。

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刘庆雨

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文章偶尔表达委屈，并不一定会让别人烦

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胆碱、叶酸和维生素 D 对胎儿大脑发育至关重要，如果这些物质缺乏，将可能会导致精神疾病的发生。微量营养素缺乏与胎儿大脑发育的变化有关，表现为儿童行为和认知的早期问题，后期表现为精神病和自闭症谱系障碍的发病率增加。微量营养素补充剂不仅可以预防疾病的发生，还可以在孕产妇高危因素（包括孕产妇感染、压力、炎症和药物滥用）的情况下对大脑发育产生积极影响。因此，补充微量营养素应该是产前保健重要的一部分，可以降低精神病和自闭症谱系障碍的风险，故 Robert Freedman 等研究人员）针对胆碱、叶酸、维生素 D 和胎儿大脑发育的相关研究进行综述，以展示妊娠期补充微量营养素的安全性和有效性。一、胆碱胆碱是怀孕期间的多功能分子。(1 ) 处于应激、感染和药物滥用怀孕期间的女性补充磷脂酰胆碱均有助于于胎儿大脑发育；(2 ) 在孕中期或先入为主地尽快开始补充以支持胎儿大脑发育；(3 ) 达到有效剂量的副作用很小。使用指南：受孕前或妊娠期间尽快开始的最佳剂量是每天 4200 毫克磷脂酰胆碱（早上四粒 600 毫克胶囊，晚餐三粒胶囊）。二、产前补充叶酸叶酸被普遍接受作为神经发育缺陷的预防措施，包括脊柱裂和面部裂隙。标准剂量为 400 微克，但对于先前妊娠有胎儿脊柱裂或其他神经管缺陷的妇女，最高 4 毫克的剂量是相对安全的。值得注意的是在妊娠 10 周之前补充叶酸，则益处更大。所以，为了胎儿的良好的神经发育，尽早补充叶酸。三、维生素 D 维生素 D 也已经成为普遍推荐的产前维生素的一部分。15 μg/天或 600 IU 剂量旨在达到 50 nmol/L 的目标血清 25-（羟基）维生素 D 浓度，可以预防肌肉骨骼畸形。维生素 D 被认为是出生后唯一有效的微量营养素。在出生后的第一年补充≥ 2000 IU 会降低男性患精神分裂症的风险。研究表明，补充一定剂量的叶酸、维生素 D 和胆碱对促进胎儿大脑发育是有重要意义的，可以降低精神病和自闭症谱系障碍的风险。目前可以通过产前微量营养素补给来改善儿童发育，对精神病的预防起着积极的作用。

刘庆雨

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精神病发作具有神经毒性，可导致神经退行性变化。多次复发后，患者脑组织损失惨重，滑向永久残疾的深渊。精神分裂症首次发作后，缺乏针对治疗依从性的早期干预是患者临床及功能转归不良的主要原因。住院期间，病房护士都是防藏药吐药的专家，基本可以确保患者真正将药物咽了下去；患者即便当时不太愿意服药，病情也会随着药物进入体内而改善。然而，出院后短短数天或数周，很多患者就变成隔三差五地吃药，甚至完全不吃药；接下来就是多次复发，以及一系列沉重的后果—— 一、脑组织损失每次精神病发作都会破坏大脑灰质及白质，导致进行性加重的脑萎缩；这一神经毒性效应主要归咎于两个机制，即神经炎症和自由基。首次发作及每次复发，患者都会损失大约11ml的脑组织；复发3-5次，患者会损失35-60ml的脑组织。这样一来，多次复发导致残疾也在情理之中。正如本文作者在之前一篇社论中提到的：心内科医生会想尽一切办法，预防自己的患者出现第二次心梗（heart attack）；精神科医生也必须做同样的事情，预防自己的患者出现第二次精神病发作（brain attack）。面对首发精神病患者，精神科或许应向心内科学习 | 专家观点 2017-08-02 图片二、药物疗效越来越差每次复发之后，上次疗效不错的低剂量抗精神病药往往会变得「不好使了」，必须加量才能有效。精神病的神经退行性效应意味着，每次发作之后，患者的脑结构都会发生变化。长期以往，抗精神病药的剂量会越堆越高。另有数据显示，每8名患者中，就有1人在复发后对治疗全面失去反应。三、残疾职业及社会功能残疾通常发生于第二次发作后，这也是为什么预防第一次复发也如此重要。此时，患者往往会被迫离开校园或工作岗位。反复发作的精神分裂症患者中，大部分人今后都无法再工作、结婚、生子、独立生活或维系朋友关系。精神分裂症所造成的残疾是「功能性死亡」的一纸判决书。四、被监禁及犯罪很多精神分裂症患者在发作期间肇事肇祸，或由于幻觉妄想而出现各种异常行为。在美国，这些患者通常会被送进监狱，而不是医院；一种大脑疾病能让人进监狱，实在令人难以接受。为改善这一状况，唯一的办法还是预防复发。五、自杀精神病首次发作后的一年内，患者的自杀率非常高，数据显示为一般人群的17倍。很多首发精神病患者都是在停用抗精神病药后自杀身亡的，死后血中经常检测不出药物成分。六、无家可归相当一部分精神分裂症患者会沦落到无家可归的地步。上世纪八十年代，美国很多医院关门，大量慢性精神病患者进入社区谋生；其中一些人不幸死去，另一些人则流落街头。七、早亡精神分裂症患者的预期寿命较一般人群缩短约25年，可能与生活方式（如久坐、饮食不佳）及躯体疾病（如肥胖、糖尿病、高血压）有关。并且，相比于其他人群，精神分裂症患者往往难以接受到一些很基础的医疗。另一方面，一项为期7年的随访研究显示，精神分裂症患者中全因死亡率最低的是那些使用第二代抗精神病药长效针剂的患者；换言之，使用长效针剂预防复发或可降低这一人群的死亡率。哪些患者死亡率最高？当前未使用任何抗精神病药的患者。八、创伤后应激障碍（PTSD）很多研究报告称，精神病可以诱发PTSD症状，因为幻觉妄想可以对患者造成威胁生命的体验。每次精神病复发就如同疫苗的强化注射一般，加重患者的创伤体验，通向抑郁、焦虑、人格改变、攻击行为及自杀。九、无望，抑郁，消沉针对严重精神障碍的污名，伴随着多次发作、残疾、肇事肇祸、无家可归，足以渗透浸润患者本人，让其一蹶不振。发作次数越多，消沉、无望、抑郁感也越强。十、家庭负担精神病首次发作后的复发，会在经济及情绪层面上，对患者的家人造成沉重的影响。由于免疫功能受到打击，患者的家人也可能会非常痛苦，抑郁，甚至患上躯体疾病。预防复发，你我都可以做到很明显，精神分裂症治疗中最重要的一件事就是预防复发。即便治疗依从性只是部分下降，也必须加以避免——研究显示，抗精神病药的血药浓度仅仅下降25%就可能造成复发。预防首发精神病患者复发并不是一件「高精尖」的事（Preventing relapse after FEP is not rocket science）。例如，出院前将患者的口服药换成长效针剂，并在每个月复诊时为患者提供有用的社会心理干预，如支持性心理治疗、社交技能训练、职业康复、认知矫正治疗等。本文作者亲眼目睹，首发精神病患者如果能在起病后很早就用上长效针剂，其病情及功能可以达到一个何其理想的程度。

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刘庆雨

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本文作者

刘庆雨

主治医师

精神科

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抑郁症(5例) 精神分裂症(4例) 抑郁障碍(3例)

专业擅长：抑郁症、强迫症、焦虑症、躁狂症、精神分裂症、双相障碍、酒精所致精神障碍、青少年心理咨询等

好评率：98% 接诊量：660

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