和任何人走得太近，都是一场灾难
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刘庆雨
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关系一好，就爱指手画脚
任何感情出现裂痕，都从小事开始。
而凡事喜欢指手画脚，可以排在第一条。
说说最近的事。
十一回家，我回了一趟老家。酒过三巡，我跟二叔聊起了最近的股市。他有一只股票拿了一年，赚到了不少钱。（没有鼓励大家炒股的意思）
突然大伯过来跟我喝酒：“你来劝劝你二叔，让他不要炒股了。”
我被cue得措手不及，有话想说，但是又咽下了。
本来已经沉寂的酒桌，又因为这个话题，变得七嘴八舌起来：
“都说股票是骗人的，不能玩啊。”、“赶快卖了，见好就收。”、“做生意都亏钱了，还花心思炒股。”
事实上，今年老房子装修的钱，有一半都是二叔出的。而做生意亏钱，也是因为疫情原因，不是他可以控制的。
不知道大家，是否也有被亲戚过分热情的「关心」，堵得心烦意乱的时候。
怎么不回来考公务员，谈对象没啊，是时候把婚结了，给你妈抱抱孙子啊……
其实，摆脱了小农经济的现在，亲戚之间联系不会太多。大家都忙着生活，全靠过年过节，到了饭桌上，熟络熟络感情。
靠血缘关系维系的亲戚，是一家人，但不一定是一路人。
但正是这样一层血缘关系，让很多事情变得复杂万分。
尤其对很多年轻人来说，一年回来不了两次，本来跟很多亲戚就不熟；
可那些沾亲带故的，却总是免不了要用自己长辈的身份，来教导晚辈一番，给他指一条“明路”。
并不是说亲戚们不好。
我们家族里的情况还算好的，绝对是“关心”大于“利益”，但如果总是强迫我们接受他们的建议和价值观，领他们的情，就成了一种绑架。
我认为真正好的关系，应当是不插手对方的选择，是「不为你好，只要你好」。
很多感情越了界，就是因为是在“为你好”。
上面亲戚的情况都是小事，“为你好” 可以有多可怕，大家看看下面这条报道：
因为我是你的好朋友，我希望你考上更好的学校，你喜欢的传媒大学配不上你，所以我必须“帮你”改志愿...
多么荒谬的逻辑，多么“单纯”的理由！
荒谬到让我百思不得其解，单纯到让我怀疑她的动机。
甲之蜜糖，乙之砒霜。
以爱的名义渗透他人的生活，要求别人按照自己的意愿活着，是这世上最错误也最不讨好的事情。
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但你可能觉得表达委屈会给别人带来麻烦，正如你觉得别人对你表达委屈也会给你带来麻烦一样。 但你要知道不是所有人都是这样。我猜开篇说到的这位姐姐并不是那种厚颜无耻的人，不是那种喜欢给别人带来麻烦的人。她只是有很多经验告诉她：表达委屈，可以得到很多人的心疼和安慰而不是给别人添麻烦，只不过在你这里是种麻烦。加上你也不表达你的无力，她就不知道。 这正是你需要学习的地方： 当你不再想去解决委屈时，表达委屈就是一种跟人连接的方式了。 健康的关系其实就是这样的： 你抱怨一通，我抱怨一通。你说 ABC，我说可不是么，我再说 DEF。即使你在抱怨我，我也可以抱怨你。我们相互吵一通，然后爽了又彼此和好。 彼此抱怨够，诉苦到尽兴，就会出现一个非常和谐的画面了。谁说和谐，一定要通过解决问题而产生呢？通过相互抱怨，也可以实现和谐。 坦然的表达自己的委屈，允许自己有委屈。表达委屈，也是跟人连接的一种方式。 当你有了这种能力，你就可以和别人一起相互哭诉彼此生活中的委屈了，这也是一个非常和谐的画面。你要知道两个人的关系，不一定非要那么伟光正，表达委屈，也是非常重要的一项能力。
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文章 听说吃这些可以促进胎儿发育，降低精神疾病的发生？
胆碱、叶酸和维生素 D 对胎儿大脑发育至关重要，如果这些物质缺乏，将可能会导致精神疾病的发生。 微量营养素缺乏与胎儿大脑发育的变化有关，表现为儿童行为和认知的早期问题，后期表现为精神病和自闭症谱系障碍的发病率增加。 微量营养素补充剂不仅可以预防疾病的发生，还可以在孕产妇高危因素（包括孕产妇感染、压力、炎症和药物滥用）的情况下对大脑发育产生积极影响。 因此，补充微量营养素应该是产前保健重要的一部分，可以降低精神病和自闭症谱系障碍的风险，故 Robert Freedman 等研究人员）针对胆碱、叶酸、维生素 D 和胎儿大脑发育的相关研究进行综述，以展示妊娠期补充微量营养素的安全性和有效性。 一、胆碱 胆碱是怀孕期间的多功能分子。(1 ) 处于应激、感染和药物滥用怀孕期间的女性补充磷脂酰胆碱均有助于于胎儿大脑发育；(2 ) 在孕中期或先入为主地尽快开始补充以支持胎儿大脑发育；(3 ) 达到有效剂量的副作用很小。 使用指南：受孕前或妊娠期间尽快开始的最佳剂量是每天 4200 毫克磷脂酰胆碱（早上四粒 600 毫克胶囊，晚餐三粒胶囊）。 二、产前补充叶酸 叶酸被普遍接受作为神经发育缺陷的预防措施，包括脊柱裂和面部裂隙。标准剂量为 400 微克，但对于先前妊娠有胎儿脊柱裂或其他神经管缺陷的妇女，最高 4 毫克的剂量是相对安全的。值得注意的是在妊娠 10 周之前补充叶酸，则益处更大。所以，为了胎儿的良好的神经发育，尽早补充叶酸。 三、维生素 D 维生素 D 也已经成为普遍推荐的产前维生素的一部分。15 μg/天或 600 IU 剂量旨在达到 50 nmol/L 的目标血清 25-（羟基）维生素 D 浓度，可以预防肌肉骨骼畸形。维生素 D 被认为是出生后唯一有效的微量营养素。在出生后的第一年补充≥ 2000 IU 会降低男性患精神分裂症的风险。 研究表明，补充一定剂量的叶酸、维生素 D 和胆碱对促进胎儿大脑发育是有重要意义的，可以降低精神病和自闭症谱系障碍的风险。目前可以通过产前微量营养素补给来改善儿童发育，对精神病的预防起着积极的作用。
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文章 为什么一定要预防精神分裂症复发？
精神病发作具有神经毒性，可导致神经退行性变化。多次复发后，患者脑组织损失惨重，滑向永久残疾的深渊。 精神分裂症首次发作后，缺乏针对治疗依从性的早期干预是患者临床及功能转归不良的主要原因。住院期间，病房护士都是防藏药吐药的专家，基本可以确保患者真正将药物咽了下去；患者即便当时不太愿意服药，病情也会随着药物进入体内而改善。 然而，出院后短短数天或数周，很多患者就变成隔三差五地吃药，甚至完全不吃药；接下来就是多次复发，以及一系列沉重的后果—— 一、脑组织损失 每次精神病发作都会破坏大脑灰质及白质，导致进行性加重的脑萎缩；这一神经毒性效应主要归咎于两个机制，即神经炎症和自由基。首次发作及每次复发，患者都会损失大约11ml的脑组织；复发3-5次，患者会损失35-60ml的脑组织。这样一来，多次复发导致残疾也在情理之中。 正如本文作者在之前一篇社论中提到的：心内科医生会想尽一切办法，预防自己的患者出现第二次心梗（heart attack）；精神科医生也必须做同样的事情，预防自己的患者出现第二次精神病发作（brain attack）。 面对首发精神病患者，精神科或许应向心内科学习 | 专家观点 2017-08-02 图片 二、药物疗效越来越差 每次复发之后，上次疗效不错的低剂量抗精神病药往往会变得「不好使了」，必须加量才能有效。精神病的神经退行性效应意味着，每次发作之后，患者的脑结构都会发生变化。长期以往，抗精神病药的剂量会越堆越高。另有数据显示，每8名患者中，就有1人在复发后对治疗全面失去反应。 三、残疾 职业及社会功能残疾通常发生于第二次发作后，这也是为什么预防第一次复发也如此重要。此时，患者往往会被迫离开校园或工作岗位。反复发作的精神分裂症患者中，大部分人今后都无法再工作、结婚、生子、独立生活或维系朋友关系。精神分裂症所造成的残疾是「功能性死亡」的一纸判决书。 四、被监禁及犯罪 很多精神分裂症患者在发作期间肇事肇祸，或由于幻觉妄想而出现各种异常行为。在美国，这些患者通常会被送进监狱，而不是医院；一种大脑疾病能让人进监狱，实在令人难以接受。为改善这一状况，唯一的办法还是预防复发。 五、自杀 精神病首次发作后的一年内，患者的自杀率非常高，数据显示为一般人群的17倍。很多首发精神病患者都是在停用抗精神病药后自杀身亡的，死后血中经常检测不出药物成分。 六、无家可归 相当一部分精神分裂症患者会沦落到无家可归的地步。上世纪八十年代，美国很多医院关门，大量慢性精神病患者进入社区谋生；其中一些人不幸死去，另一些人则流落街头。 七、早亡 精神分裂症患者的预期寿命较一般人群缩短约25年，可能与生活方式（如久坐、饮食不佳）及躯体疾病（如肥胖、糖尿病、高血压）有关。并且，相比于其他人群，精神分裂症患者往往难以接受到一些很基础的医疗。 另一方面，一项为期7年的随访研究显示，精神分裂症患者中全因死亡率最低的是那些使用第二代抗精神病药长效针剂的患者；换言之，使用长效针剂预防复发或可降低这一人群的死亡率。哪些患者死亡率最高？当前未使用任何抗精神病药的患者。 八、创伤后应激障碍（PTSD） 很多研究报告称，精神病可以诱发PTSD症状，因为幻觉妄想可以对患者造成威胁生命的体验。每次精神病复发就如同疫苗的强化注射一般，加重患者的创伤体验，通向抑郁、焦虑、人格改变、攻击行为及自杀。 九、无望，抑郁，消沉 针对严重精神障碍的污名，伴随着多次发作、残疾、肇事肇祸、无家可归，足以渗透浸润患者本人，让其一蹶不振。发作次数越多，消沉、无望、抑郁感也越强。 十、家庭负担 精神病首次发作后的复发，会在经济及情绪层面上，对患者的家人造成沉重的影响。由于免疫功能受到打击，患者的家人也可能会非常痛苦，抑郁，甚至患上躯体疾病。 预防复发，你我都可以做到 很明显，精神分裂症治疗中最重要的一件事就是预防复发。即便治疗依从性只是部分下降，也必须加以避免——研究显示，抗精神病药的血药浓度仅仅下降25%就可能造成复发。 预防首发精神病患者复发并不是一件「高精尖」的事（Preventing relapse after FEP is not rocket science）。例如，出院前将患者的口服药换成长效针剂，并在每个月复诊时为患者提供有用的社会心理干预，如支持性心理治疗、社交技能训练、职业康复、认知矫正治疗等。本文作者亲眼目睹，首发精神病患者如果能在起病后很早就用上长效针剂，其病情及功能可以达到一个何其理想的程度。
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文章 如何逐渐减少抗精神病药物
抗精神病药物常被推荐用于精神分裂症的长期治疗，因抗精神病药物降低了其复发的风险，然而，抗精神病药物有着许多的副作用，临床上包括代谢紊乱、迟发性运动障碍及脑萎缩等并发症。 一、临床现状： 1、当症状改善，患者可能会要求减少药物的剂量甚至要求停止用药，如果在没有临床指导用药或擅自停止用药的情况下，都很可能导致不良反应的发生。有证据表明，并非所有患者都需要终生服用抗精神病药物治疗，一些患者在小剂量服用或不服用抗精神病药物时，其社会交际会得到改善； 2、临床中谨慎使用抗精神病药物是整个治疗过程中最严谨的部分，但据目前来讲，临床没有任何关于减少或停止抗精神病药物剂量相关的指南或用药指征。 二、复发因素：戒断 抗精神病药物停药后临床症状经常会复发，临床中被广泛认为其属于慢性的潜在性疾病，但是停用抗精神病药物过程的本质可能与复发有关，如没有精神障碍性疾病的人突然停止服用抗精神病药物时，会出现恶心、泌乳困难等不良反应，从临床上看，这是精神分裂症患者在停药试验中突然停止服用抗精神病药物后很快复发的一个显著现象。 三、潜在的神经生物学 1、戒断的出现归因于长期使用抗精神病药物治疗，也称多巴胺能超敏反应，机体适应后，在停用抗精神病药物后会持续存在，事实上，对精神分裂症患者的分子影像学研究发现，曾接受抗精神病药物治疗但未接受抗精神病药物治疗的患者中，其 D2/D3 受体的利用率明显增加； 2、当抗精神病药物剂量减少时，对多巴胺的超敏反应可能会增加患者精神疾病的复发 （1）越来越多的证据表明，抗精神病药物在机体内所产生的「适应性效应「在停药后会持续数月或数年，动物实验表明，停药后，动物的多巴胺超敏反应的持续相当于人类 1 年的时间； （2）由多巴胺超敏反应引起的运动障碍可在停止服用抗精神病药物后持续数年，也有证据表明，与维持抗精神病药物治疗的患者相比，停用抗精神病药物的患者在 3 年内复发率明显增加； （3）一项小型荟萃分析发现，与突然停药相比，在 3～9 个月内逐渐减量将会使复发率减半，2～4 周内逐渐减量与突然停药没有区别。 四、建议 当抗精神病药物适当减量时，应该需要缓慢（以数月或数年）的方式进行，如可以通过计算每 3～6 个月时减少 10 个百分点（大约等于最后一次给药剂量的一半）的量来减少剂量，以防止 D2 被大量阻断，这种减量方案可能会降低停药后复发的风险。
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文章 精神障碍的病因分类概述
精神障碍的病因可根据研究的角度不同进行如下分类
1.還传因素和环境因素遗传学家认为任何精神障碍都是个体的遗传因素与环境因素
共同作用的结果。例如在染色体畸变所致的精神发育迟滞中,遗传因素起了决定性作用,有些障碍例如苯丙尿症所致的精神障碍,其致病基因的作用需要一定环境条件,例如食用含大量苯丙氨酸的食物才能显现出来。
2.素质因素、诱发因素和附加因素在障碍的发生过程中,可能有多种因素起作用。通
常有以下三类
(1)素质因素:这类因素表现为个体对其他有害因素的承受能力,心理素质是否健全对
童年和成年精神障碍的发生都有重要影响
(2)诱发因素:是指紧接起病前作用于个体,促使障碍发生的事件,可以是躯体的、心理的或社会的。躯体因素如颅脑损伤、感染、化学药品等。
(3)附加因素:是指障碍发生之后附加于个体,使障碍加剧或使病程持续下去的事件 3.致病因素与条件因素 导致发病所必需的因素称为致病因素,为致病因素发挥作 供必要条件的因素称为条件因素 4.生物因素、心理因素和社会因素 生物因素的研究通常采用医学实验需要采取心理学的分析方法,而社会因素则有赖于客观可靠的社会成验的方法,心理因素需要采取心理学的分析方法。
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文章 酒精所致精神障碍的临床表现
1、有精神活性物质进入体内的证据,有理由推断精神障碍系酒精所致。 2、依赖:①酒精的摄入常常比意图的量更大、时间更长。②大量的时 间花在那些获得酒精、使用酒精或从其中恢复的必要活动上。③对使用 酒精有渴求、强烈的欲望及迫切的需求。④反复使用酒精导致不能履行 在工作、家庭中的主要角色义务。⑤尽管酒精使用引起或加重持续的或 反复的社会和人际交往问题,但仍继续使用酒精。⑥由于酒精使用而放 弃重要的社交、职业和娱乐活动。⑦在对躯体有害的情况下,反复使用 酒精。8尽管认识到使用酒精可能引起或加重持续的或反复的生理或心 理问题,但仍然继续使用酒精。⑨耐受,需要显著增加酒精的量以达到 过瘾或预期的效果。⑩戒断,特征性酒精戒断综合征。 3,精神症状。
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