冠心病(八)

一、非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)与高脂血症通常合并存在,现有研究认为他汀类药物可安全用于 NAFLD 患者。

NAFLD 所致的肝功能轻中度异常的冠心病患者,长期接受他汀类药物治疗不仅安全,而且还能改善肝功能,降低心血管事件的发生风险。多项回顾性研究发现,经他汀类药物治疗者不论是否伴有丙型肝炎,肝酶轻度到中度升高的情况较未接受治疗者多见。有关肝硬化及肝移植患者的研究较少,有研究表明他汀类药物不会导致肝硬化患者肝功能恶化。

二、GREACE 是一项前瞻性治疗研究,其结果表明,冠心病和脂代谢异常的患者在他汀类药物长期治疗期间,其肝脏相关不良反应发生率较低(1.1%),且与未接受他汀类药物治疗的患者无显著性差异(0.4%,P = 0.2)。

  • 除此之外,所有接受他汀类药物治疗、且 AST 或 ALT 异常增高至 3×ULN 以上的患者,在 3 年的随访期中肝功能试验结果均获得显著改善。
  • 相反,未接受他汀类药物治疗的肝功能异常患者,在随访期间肝功能指标反而进一步升高。
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