冠心病（八）

一、依替巴肽约有 50% 在肾脏中清除。在 CrCl ＜ 50 ml/min 的患者中，依替巴肽的总清除率降低 50%，稳态血药浓度加倍。依替巴肽在 eGFR ≥50ml（min•1.73m2 ）的 STEMI 及 NSTEMI 患者中静 脉注射 180 μg/kg，伴随 2.0 μg/（kg•min）静脉滴 注至少 18 小时。若 30 ml/（min•1.73m2）≤ eGFR ＜ 50 ml/（min•1.73m2 ），静脉滴注剂量减至 1.0 μg/ （kg•min），而对于 CKD 4 ～ 5 期 STEMI 及 NSTEMI 患者不推荐使用依替巴肽。

二、 阿昔单抗为直接抑制 GP Ⅱ b/ Ⅲ a 受体的单 克隆抗体，其主要通过网状内皮系统清除，2017 ESC STEMI 指南推荐 ：对于肾功能正常或轻度受 损 [eGFR ≥ 30 ml/（min•1.73m2）] 的 STEMI 患者， 阿昔单抗静脉注射 0.25 mg/kg，随之静脉滴注 0.125 μg/（kg•min）（最大剂量为 10 μg/min）。由于 CKD 4 ～ 5 期 STEMI 患者应用阿昔单抗缺乏循证证据， 因此使用时需谨慎考虑出血风险。而 2015 年 ESC