一、高胰岛素血症：胰岛素对动脉壁既有舒张作用又有收缩作用，血管舒张作用是通过内皮细胞产生的 NO 所介导的，NO 可抑制血管平滑肌细胞从中层到内膜的迁移和增殖、减少血小板吸附和聚集。高胰岛素血症可使内皮依赖性舒张功能紊乱，将导致不能有效产生 NO，同时，高胰岛素血症继续刺激血管平滑肌细胞正常增殖，导致不稳定斑块形成。

二、血脂紊乱：血脂紊乱包括高 TG、低 HDL-C 及高 LDL-C。目前研究认为，LDL-C 在动脉粥样硬化过程中发挥最主要的作用。无论 1 型或 2 型糖尿病患者，其脂质代谢紊乱均参与了冠心病的发生及发展。糖尿病患者的 LDL 更易致动脉粥样硬化。LDL 磷脂成分和载脂蛋白 B（ApoB）的糖基化改变了 LDL 的清除率及其对氧化修饰的易感性。ApoB 的糖基化与葡萄糖水平相关，且多发生在 DL 受体结合域，结果导致 LDL 经 LDL 受体途径清除受损，从而导致 LDL 清除率减低。糖基化的 LDL 更易发生氧化修饰，使 LDL 更易引起动脉粥样硬化，从而引起糖尿病患者冠心病的危险性增加。另外，HDL 水平降低是冠心病的危险因素。研究显示，糖尿病会导致 HDL 代谢紊乱，出现 HDL 分解增加但合成减少。