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常用的口服降糖药有哪几种？

常用的口服降糖药有哪几种？

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周喜玉

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在临床上糖尿病是比较常见的慢性疾病，而对于糖尿病的治疗可以口服降糖药，也可以皮下注射胰岛素，对于初发的 2 型糖尿病患者或者血糖不是很高的糖尿病患者是可以首选口服药进行治疗，而对于常用的口服降糖药有哪几种？是我们今天主要学习的内容，大致有以下几个方面。

第一，双胍类口服降糖药，临床上代表药就是二甲双胍，其中包括二甲双胍普通片、二甲双胍缓释片、二甲双胍肠溶片等，二甲双胍是口服降糖药的一线用药，其作用机理减少肝糖原输出以及减少肝糖异生，促进无氧糖酵解，增加组织与骨骼肌摄取和利用葡萄糖，达到抑制或者延缓胃肠道葡萄糖的吸收而起到降低血糖的效果。

第二，α-葡萄糖苷酶抑制剂，临床上代表药物主要是阿卡波糖片、伏格列波糖片，这种口服降糖药也是比较常用的，主要是以控制餐后血糖为主，它的作用机理主要是通过抑制肠道糖苷酶的活性达到抑制肠道碳水化合物的吸收而达到降糖的目的，但是这种药物可能会引起胃肠道不适，比如腹胀，腹泻，腹痛等消化道症状。

第三，其他类型口服药，比如临床上比较常见的磺脲类口服药药与非磺脲类口服药，磺脲类口服药代表药包括格列美脲、格列吡嗪等，非磺脲类口服降糖药包括瑞格列奈、那格列奈等，还有噻唑烷二酮类降糖药包括啰格列酮、吡格列酮等，同时也有一些比较新型的口服降糖药，如磷酸西格列汀、沙格列汀、利格列汀，还有达格列净、卡格列净、恩格列净等。

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文章糖耐量受损能恢复吗？

糖尿病我们都知道是指空腹血糖和餐后血糖都已经达到了糖尿病的诊断标准并且多次测量仍然高于诊断标准，而还有一种情况是糖耐量受损，也称之为“糖耐量异常”，这类人群是非常庞大的，尤其在我国中老年人群数量非常多，经研究发现大约占有 50%的比率，而糖耐量受损能恢复吗？这应该是很多患者比较关心的问题，今天我们就来讲一下糖耐量受损是否能够恢复？糖耐量受损指的是空腹血糖或者餐后血糖已经超过了正常的范围，但是还没有达到糖尿病诊断标准，这时称之为“糖耐量受损”，同时这种情况也属于糖尿病前期，对于这种情况的发生是否能够恢复？应该根据具体的病情和具体人的体质而具体分析，换句话说是因人而异的，一部分糖耐量受损的患者是可以恢复到正常水平的，而也有一部分患者是不可逆的，甚至发展为糖尿病，比如一部分人患有高血压、肥胖、代谢综合征以及有糖尿病的家族史，这类人群糖耐量受损一般不容易恢复，而没有这些基础疾病的患者糖耐量受损会较容易恢复。而对于无论处在哪种情况，糖耐量受损的患者都应该积极治疗，通过改善不良的生活方式，配合良好的饮食运动，多吃绿叶蔬菜和粗粮，少吃油炸类的食物，通过坚持一大部分糖耐量受损的患者会恢复到正常的，积极的预防糖耐量受损不发展为糖尿病，对以后的预防和治疗都是非常重要的，一定记住六个字，管住嘴，迈开腿！

周喜玉

主治医师

辽宁中医药大学附属医院

文章餐后血糖高吃什么药好？

糖尿病分为一型糖尿病和二型糖尿病以及其他特殊类型的糖尿病，对于糖尿病的治疗可以选择口服药的方式和皮下注射胰岛素的方式，那么，有一部分糖尿病的患者会出现餐后血糖偏高的情况，对于这一类患者应该吃什么药控制血糖是广大群众所关心的问题，今天就来为大家讲一下餐后血糖高应该吃什么药？拜糖平与伏格列波糖拜糖平与伏格列波糖是临床上比较常用的一类糖苷酶抑制剂，主要是控制餐后血糖为主，它们降血糖的原理是在肠道内竞争性抑制葡萄糖甙水解酶，从而降低体内多余的多糖以及蔗糖分解而变成的葡萄糖，使葡萄糖在小肠内的吸收减缓并且抑制碳水化合物在小肠内的吸收，因此，对于餐后血糖高的糖尿病患者最为适用。但是此类药物也是有一定的副作用，比如会出现胃肠胀气以及肠鸣音，也有腹泻的发生等等。瑞格列奈和那格列奈这类药物属于非磺脲类降糖药，也是主要以控制餐后血糖为主的，它的降糖原理主要是促进胰岛素细胞分泌增加胰岛素的释放，从而使餐后的血糖降低，在临床上常联合其他降糖药物进行口服治疗。其他药物其他药物也有很多能够降低餐后血糖的口服药，比如二甲双胍片、格列美脲片、啰格列酮片、利格列汀片以及达格列净片等，都是对于餐后血糖的降低有一定的作用。在临床上可以选择配合口服治疗。

周喜玉

主治医师

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文章尿酸偏高如何饮食调理？

尿酸偏高也称之为"高尿酸血症"，高尿酸血症对人体的危害有很多，不单单会导致痛风性关节炎的发生还会导致心脑血管病变以及慢性肾功能损害、关节畸形等等。尿酸偏高和饮食有着直接的关系，摄入嘌呤含量较高的食品会直接导致尿酸的偏高。所以，尿酸偏高如何饮食调理是非常重要的，今天就来为大家仔细的解读一下。第一，应该清淡饮食，平时在日常生活中应该以绿叶蔬菜和粗粮为主，做到低盐低脂低嘌呤饮食，应该限制含有嘌呤食物的摄入，其中这类食物包括红肉类，海鲜类，动物内脏类，油脂类食品等。比如牛肉、羊肉、猪瘦肉、动物内脏包括肝、心、脾肺、肾、肠等等。另外，海鲜包括海虾，海蟹，海胆，海鱼，牡蛎，扇贝，海虹等都是应该避免食用的，因为这类食物中含有大量的嘌呤同时会增加高尿酸血症的风险。第二，酒类也是增加尿酸高的一个主要因素，尤其是啤酒和黄酒含有嘌呤更多，对于尿酸高的患者应该避免摄入。往往尿酸高的患者可以吃一些富含有水分的水果，这类水果包括西瓜、柚子、樱桃、草莓、苹果、梨子、桃子等等。并且尿酸高的患者应该大量的饮水以促进尿酸的不断排泄从而降低体内血液中尿酸的含量。总之，尿酸高的饮食应该是以绿叶的蔬菜和粗粮为主，保证良好的生活方式，避免每天大鱼大肉，有一个良好的饮食习惯是缓解高尿酸最有效的方法！

周喜玉

主治医师

辽宁中医药大学附属医院

文章糖尿病患者如何进行饮食治疗？

糖尿病在临床上是非常常见的慢性疾病，糖尿病会给人体带来很多危害，糖尿病的患者饮食控制非常重要，而对于糖尿病的患者应该如何进行饮食治疗？是我们今天主要学习的内容，大致有以下几个方面。第一，主食的选择，应该以粗粮为主，细粮为辅，粗细搭配，在分配上全谷物和杂豆应该占主食总摄入量的 1/3，主食可以选择小米、高粱米，荞麦，玉米，黑豆，黄豆，红豆，绿豆等。第二，多吃新鲜绿色蔬菜，主要是以绿色的生菜为主，在平时的日常生活中，这类蔬菜非常多，包括茼蒿，生菜，芹菜，菠菜，苦苣，油麦菜，小白菜，大白菜，油菜等，可适当的配合一些低糖水果，比如樱桃、苦柚等，蔬菜的种类以及颜色应该多样化，每日摄入蔬菜量可以达到 500 克左右，其中深颜色的蔬菜应该占一半以上。第三，糖尿病的患者需要定时定量进餐，同时也要控制进餐的速度，不宜过快，应该细嚼慢咽，食物在口腔内至少咀嚼 30 次，整个进餐过程如果是早餐应该控制在 15 到 20 分钟左右，午餐和晚餐控制在 30 分钟左右，同时也应该按照正确的顺序进餐，比如先吃蔬菜，再吃肉类，最终吃主食。总结，通过以上分析，良好的饮食控制是糖尿病患者控制血糖的前提，只有经过良好的控制，血糖才可以控制达标，而避免糖尿病并发症快速的进展。

周喜玉

主治医师

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文章无功能性甲状旁腺囊肿是怎么引起的？

在临床上无功能性甲状旁腺囊肿也是比较常见的一种甲状腺疾病，而对于这种疾病很多患者比较陌生，对这种疾病一无所知，而无功能性甲状旁腺囊肿具体是怎样引起的？今天我们就来学习一下关于引起无功能性甲状旁腺囊肿的具体原因。第一，很多专家学者认为无功能性甲状旁腺囊肿是多个小囊肿或者微小囊肿，不断的相互融合而形成，同时会发现其中一个微小囊肿有分泌功能或分泌功能增强，专家学者之所以这么认为，是因为无功能性甲状旁腺囊肿与微小囊肿结构非常相似，而且在囊腔内的溶液当中可以发现高浓度的甲状旁腺激素，这是很多学者专家认定无功能性甲状旁腺囊肿发生的主要原因。第二，同时也有另一种说法，也是很多专家学者所认同的，认为无功能性甲状旁腺囊肿与之有关，主要认为是胚胎时期第三咽囊的残余发生的贮留性囊肿，之所以这么认定，是因为无功能性甲状旁腺囊肿基本上都是发生于下甲状旁腺，同时在电子显微镜下可以发现囊肿壁内有平滑肌的纤维，绝大多数患者在体检时发现颈前的肿物，多数没有其他自觉症状，仅有少数患者可能会出现压迫的症。总结，通过以上两点分析，大致了解无功能性甲状旁腺囊肿发生的原因，需要根据患者的情况进行分析，选择合适的方法进行治疗达到一个很好的临床疗效。

周喜玉

主治医师

辽宁中医药大学附属医院

文章输葡萄糖血糖会升高吗？

在临床上进行静脉输液有的药物是必须用葡萄糖配伍的，临床上静脉输注的葡萄糖溶液包括 5%的浓度和 50%高糖浓度，而对于输葡萄糖会导致血糖升高吗？这是很多患者比较关心的问题，实际上分为两个方面，今天就来为大家仔细的解读一下。普通人输葡萄糖的情况：如果是普通的正常人并且胰岛分泌胰岛素的功能是正常的，患者在输注葡萄糖之后，也就是在高血糖的负荷下，人体的胰腺就会分泌更多的胰岛素来维持人体的血糖平稳，主要是将血糖控制在正常范围之内，这样就不会导致高血糖的发生，血糖自然不会升高，也不会出现糖尿病的症状。糖尿病患者输葡萄糖的情况：对于糖尿病的患者来讲，输注葡萄糖注射液肯定会导致血糖升高，甚至会导致血糖飙升而出现高糖状态，严重者有可能会导致糖尿病急性并发症糖尿病酮症酸中毒的发生，甚至糖尿病高血糖高渗状态，这些情况是比较危险的，需要严格掌握禁忌症，血糖高的患者不应该输注葡萄糖溶液，但是对于低血糖的患者，尤其是低血糖昏迷的患者是需要静脉输注葡萄糖的方法来纠正低血糖的。总结：通过以上两点分析，对于普通人输入葡萄糖不会升高血糖，也不会导致糖尿病的发生，但对于糖尿病的患者是不建议输注葡萄糖的，而低血糖昏迷的患者是应该输注葡萄糖注射液纠正的。总之，需要根据具体情况具体分析，在医生的指导下用药最为安全。

周喜玉

主治医师

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文章激素型脱发的正确处理方法是什么？

激素型脱发在临床上实际上就是雄激素性脱发，这种疾病困扰着很多人，如果确诊激素型脱发具体应该怎么处理？大致有以下几个方面。第一，改善不良的生活方式激素型脱发是常见的皮肤方面的一种疾病，大多数是由于压力过大、生活不规律、饮食不规律所导致的，主要的原因是因为引起了内分泌紊乱，这时需要调整不良的生活方式，应该有健康良好的生活方式。比如早睡早起、不要吸烟饮酒、更不要经常的熬夜，熬夜会导致内分泌紊乱诱发脱发，一定要养成良好的作息规律。第二，改善不良的饮食习惯经常吃一些肥甘厚味的油腻食物，大肉类食品，煎炸类食物，烧烤类食物也可能会刺激毛发，最终导致脱发的形成，激素型脱发与饮食不健康也有一定的关系。饮食方面应该清淡，多吃新鲜绿色的蔬菜，比如芹菜、菠菜、大白菜、小白菜等，同时也应该进行体育锻炼，不但的提高身体素质，提高人体的免疫力，改善人体的内分泌系统，这样可以抑制雄激素过度分泌，从而防止脱发。第三，服用药物进行治疗主要可以采取中西医结合的治疗方式，可以服用一些能够抑制雄激素分泌的中药，比如益母草、艾叶等药物，而对于女性患者雄激素增高而引起的脱发，可以服用一些雌激素，如黄体酮，也可以服用螺内酯等药物，女性患者服用可在经期结束后，大约十天左右开始服用，这时可以缓解脱发，但是一定要遵循医生的指导，不能擅自用药。

周喜玉

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文章治疗甲状腺瘤的中药有哪些？

甲状腺瘤在临床上是很常见的甲状腺疾病，对于甲状腺瘤西医除了手术治疗之外，可能没有更好的办法，而中医中药对甲状腺瘤有很好的缓解作用，具体选用哪些治疗甲状腺瘤的中药？要根据患者具体的情况进行辩证论治、四诊合参综合的选择一个方案，这样才能达到较好的疗效，大致有以下几个方面。第一，毒热蕴结所导致的甲状腺瘤：在治疗方面主要以清热解毒、消瘿散结为主，在用药方面可以选：择芦荟、青皮、野菊花、山豆根、鱼腥草、天花粉、白花蛇舌草、代赭石等中药相互配伍煎煮口服，每日早晚各服用一次，有疗程为三个月左右，对毒热蕴结所导致的甲状腺瘤能够起到一个较好的效果。第二，心肾阴虚所导致的甲状腺瘤：主要是因为毒热未尽导致甲状腺瘤术后出现复发，伴随的症状包括心悸气短、五心烦热、咽干口燥、乏力盗汗等，在治疗方面主要以养阴清热为主，比如临床上常常会选择党参，人参，太子参，葛根，黄精，天花粉，生石膏，女贞子，墨旱莲，麦冬，五味子等药物。第三，痰凝毒聚所导致的甲状腺瘤：主要会表现为甲状腺瘤比较坚硬，固定不移，逐渐增大，伴咳嗽咳痰以及颈部瘰疬丛生，治疗方面主要以化痰软坚、消瘿解毒为主，比如会选择海藻，昆布，海带，猫抓草，贝母，夏枯草，黄药子，青皮，陈皮半，夏等等。

周喜玉

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文章亚急性甲状腺炎怎样调理？

在临床上亚急性甲状腺疾病是非常常见的内分泌系统疾病之一，其中包括亚急性甲状腺炎、亚急性甲状腺功能亢进症、亚急性甲状腺功能减退症等，而对于不同的情况也有不同的调理方法，具体如何调理大致有以下几个方面。第一，亚急性甲状腺炎，实际上是一种可自愈性的疾病，往往是因为病毒感染所导致，患者会出现颈前疼痛伴有白细胞增多以及血沉增快，同时会出现周身乏力、酸痛以及发烧等情况，而在调理方面主要是应用抗病毒的药物，比如临床上比较常用的中成药包括蒲地蓝消炎片、板蓝根颗粒、抗病毒合剂等等，对于严重的亚急性甲状腺炎考虑可以给予糖皮质激素治疗，包括强的松或者氢化可的松等。另外，患者注意休息、避免劳累、多吃新鲜蔬菜水果、保证良好的睡眠等。第二，亚急性甲状腺功能亢进症，在调理方面应该让患者充分休息，避免吸烟饮酒，过度劳累，在饮食方面应该注意低碘饮食，尽量不要吃海带紫菜，海鲜，海鱼，海虾，海蟹等等，必要时让患者服用无碘盐，给予抗甲亢的药物进行治疗，比如口服甲巯咪唑或丙基硫氧嘧啶，同时对于心率增快的患者给予心得安口服。第三，亚急性甲状腺功能减退症，对于较为轻微的一般不需要特殊处理，主要是建议患者低盐、低脂饮食，可以多吃一些含碘的食物，其中包括海鲜类，海带，紫菜等等，必要时可以给予左甲状腺素钠片补充甲状腺激素治疗，定期复查甲状腺功能以及甲状腺彩超，及时进行相关的治疗和干预，防止发展为终身性的甲减。

周喜玉

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文章甲状腺瘤容易导致什么并发症？

甲状腺瘤是位于颈部的一种非常常见的甲状腺肿瘤，分为甲状腺良性肿瘤和甲状腺恶性肿瘤，而对于出现甲状腺瘤容易导致人体出现哪些并发症，大致有以下几个方面：第一，最常见的并发症就是颈部的一个不适，患者会表现为随着吞咽动作上下移动而出现颈部的肿块，一开始可能没有任何相关的症状，如果并发为功能性自主性的甲状腺腺瘤，患者可能会出现不同程度的甲状腺素中毒的表现。第二，压迫邻近的器官，这也是非常常见的并发症之一，主要是因为肿瘤生长的过快，压迫明显常常会导致患者憋气甚至呼吸困难，如果压迫食管可能会引起患者吞咽困难，压迫神经也可能会引起声音嘶哑，还有个别的患者可能会出现甲亢危象的情况，也属于并发症的一种。第三，最主要的并发症还是压迫气道和食管，一旦并发症严重了，说明病灶变大了，对于恶性的甲状腺肿瘤病情也是比较严重的，很可能会出现转移的情况，比如诱发乳腺癌，胃癌，肺癌，肝癌等等，同时导致人体营养不良、消瘦乏力、贫血等，如果能手术的应该尽快手术，目前手术治疗甲状腺肿瘤是很好的一种方式，早期发现以及早期治疗能够预防并发症的发生与发展，使患者病情得到控制，从而使患者达到最高的有效预期寿命，尽量为患者延长生命的长度！

周喜玉

主治医师

辽宁中医药大学附属医院

本文作者

周喜玉

主治医师

中医男科

辽宁中医药大学附属医院

肾虚症(2017例) 早泄(1274例) 早泄阳痿(905例)

专业擅长：擅长阳痿早泄、肾虚、前列腺炎、性功能障碍、早泄、龟头炎等中医男科疾病，性高潮障碍、性欲低下、勃起不坚、补肾壮阳，早泄，频繁遗精，性功能低下，性功能减退，勃起功能障碍，性欲低下、勃起不坚，前列腺炎，急性细菌性前列腺炎、非细菌性前列腺炎、淋证、尿频、尿急、尿道灼痛、排尿困难、尿液混浊或大便后滴白，前列腺增生，癃闭，余沥不尽、排尿费力、尿线细、排尿时间延长、尿频、尿急、夜尿多、尿储留、充溢性尿失禁、血尿；膀胱湿热、肾气不固；补肾纳气，附睾炎，精索静脉曲张，不射精证，男性更年期，缩阳证，补肾壮阳，，男性不育证，少精、弱精、畸形精子症、精液不液化，精囊炎，阴囊潮湿，尿等待，肾阳虚，脾虚证，湿热，脾虚湿蕴，肾虚证，肾阳虚证，脾胃虚寒证，湿证，肾气虚，气血两虚。

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