常用的口服降糖药有哪几种？
在临床上糖尿病是比较常见的慢性疾病，而对于糖尿病的治疗可以口服降糖药，也可以皮下注射胰岛素，对于初发的2型糖尿病患者或者血糖不是很高的糖尿病患者是可以首选口服药进行治疗，而对于常用的口服降糖药有哪几种？是我们今天主要学习的内容，大致有以下几个方面。
第一，双胍类口服降糖药，临床上代表药就是二甲双胍，其中包括二甲双胍普通片、二甲双胍缓释片、二甲双胍肠溶片等，二甲双胍是口服降糖药的一线用药，其作用机理减少肝糖原输出以及减少肝糖异生，促进无氧糖酵解，增加组织与骨骼肌摄取和利用葡萄糖，达到抑制或者延缓胃肠道葡萄糖的吸收而起到降低血糖的效果。
第二，α-葡萄糖苷酶抑制剂，临床上代表药物主要是阿卡波糖片、伏格列波糖片，这种口服降糖药也是比较常用的，主要是以控制餐后血糖为主，它的作用机理主要是通过抑制肠道糖苷酶的活性达到抑制肠道碳水化合物的吸收而达到降糖的目的，但是这种药物可能会引起胃肠道不适，比如腹胀，腹泻，腹痛等消化道症状。
第三，其他类型口服药，比如临床上比较常见的磺脲类口服药药与非磺脲类口服药，磺脲类口服药代表药包括格列美脲、格列吡嗪等，非磺脲类口服降糖药包括瑞格列奈、那格列奈等，还有噻唑烷二酮类降糖药包括啰格列酮、吡格列酮等，同时也有一些比较新型的口服降糖药，如磷酸西格列汀、沙格列汀、利格列汀，还有达格列净、卡格列净、恩格列净等。
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周喜玉主治医师自营医生
辽宁中医药大学附属医院中医男科
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空腹血糖＞6.1mmol/L，餐后2h血糖＞7.8mmol/L糖尿病、应激、肝肾疾病及肿瘤等均可致高血糖高血糖是一个血糖检查结果而非独立的疾病简介空腹血糖值＞6.1mmol/L，饭后2小时血糖＞7.8mmol/L，这两个指标有一个或两个同时异常，即为高血糖。高血糖是一个实验室血液检查结果，而非独立的疾病，1型糖尿病、2型糖尿病、肝病、肾病、嗜铬细胞瘤（起源于肾上腺髓质、交感神经节或其他部位的嗜铬组织，主要表现为心慌、出汗以及血压突然升高现象）、库欣综合征（因肾上腺分泌过多糖皮质激素所致，主要表现为满月脸、球形腹、水牛背、多血质、紫纹等）、甲亢，以及应激反应等进行血糖检查时都会出现高血糖的检查结果。高血糖的治疗，要根据具体病症的同而采取同的治疗手段，如果血糖能够得到持续有效的管控，预后良好。症状表现：由于高血糖本身是血糖检查结果可见于同的疾病，同的疾病有同的症状表现。诊断依据：通过血糖检测，空腹静脉血浆葡萄糖＞6.1mmol/L，饭后2小时静脉血浆葡萄糖＞7.8mmol/L即可诊断高血糖。高血糖有哪些类型？1.生理性高血糖：情感性高血糖、饮食性高血糖；2.病理性高血糖：应激性高血糖、药物性高血糖、妊娠性高血糖、糖尿病性高血糖、内分泌性高血糖、肝源性高血糖、肾源性高血糖、肥胖性高血糖、高脂血症性高血糖、遗传病性高血糖、有机磷中毒性高血糖。是否具有传染性？是否常见？高血糖较为常见。因糖尿病引发的高血糖数据显示，中国的糖尿病人数已居世界首位，接近1亿。世界糖尿病联盟估计目前有3.16亿人，或者说有6.9%的成人(年龄在20～79岁)是糖耐量低减人群，也就是糖尿病前期人群。到2035年，糖耐量低减人数将增至4.71亿[1]。是否可以治愈?部分高血糖患者可以治愈，例如应激反应性高血糖，消除了应激反应，血糖水平就下来了。如果是糖尿病造成的高血糖是能被治愈的。是否遗传？会，遗传因素可导致胰岛素抵抗，胰岛素相对足，从而引发高血糖是否医保范围？是
杨建梅主任医师北京大学第一医院
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