乳腺癌常见转移部位及治疗

乳腺癌根治性治疗后的患者,仍然有20%~30%的复发转移比例;又或者因为发现较晚,一开始就是转移性乳腺癌的比例也达3.5%~7%。宋美龄77岁査出乳腺癌,反复手术复发,即使在缺乏新药等治疗手段的时代, 也活到105岁,可以看出乳腺癌转移后可以进行有效的治疗。接下来小编将带大家了解一下乳腺癌常见的转移位置和治疗方案。

 
1、乳腺癌向肝转移
 
专家指出,乳腺癌发生肝脏转移率为10%-20%,其转移途径除血行转移外,癌细胞可经淋巴途径直接达肝脏。
 
转移灶多呈多灶分布,早期无肝大,肝功能多无异常,后期肝脏体积可明显肿大,肝区疼痛,患者的一般情况迅速恶化,可于数月内死亡。
 
2、乳腺癌脑转移
 
乳腺癌脑转移少见,占乳腺癌血行转移病例的5%左右,可分脑膜转移和脑实质转移两种类型,以前者多见。
 
乳腺癌脑转移可引起脑水肿或脑肿胀,出现颅内压增高的症状,头痛、呕吐、视力障碍、抽搐甚至昏迷。
 
3、乳腺癌向肺及胸膜转移
 
肺及胸膜是乳腺癌较常见的转移部位。文献报道占治疗失败的40%-60%,肺与胸膜转移灶在临床上有时难以区别。肺转移灶常呈多发结节状,倾向于分布于外周肺野,累及胸膜前常无症状,瘤灶继续增大,可引起胸闷、咳嗽、血痰或咯血。当转移灶累及胸膜时常出现胸腔积液
 
4、乳腺癌骨转移
 
骨转移占乳腺癌血行转移的第二位,椎骨、肋骨、骨盆是常见的转移部位。
 
骨转移主要侵犯红髓,X线检查时可见癌灶呈不规则的骨质破坏,类似于虫蚀样改变,少数可显示破骨和成骨的双重性改变。
 
5.乳腺癌转移如何治疗
 
转移性是所有肿瘤都具有的一大特性,肺循环有肺动脉和支气管动脉双重血管分布,且肺动脉的凝固纤溶活性较高,很容易发生肺转移癌,而研究表明,乳腺癌发生肺转移的几率居各种癌症之首,其次为大肠癌、肾癌等。
 
一旦诊断出肺转移癌,应根据转移灶的范围、大小等不同情况,可选用切除手术、微创手术、介入治疗、放疗、化疗及多种方式联合治疗的方法控制肿瘤转移。
 
 
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周晓·副主任医师
周晓副主任医师自营医生三甲可处方
安徽医科大学第二附属医院胸外科
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擅长:肺部结节(肺部磨玻璃结节)、早期肺癌、食管癌、手汗症、头汗症、赤面症、气胸、肺大疱、纵隔肿瘤(胸腺瘤等)、漏斗胸、肺转移瘤、血胸、肋骨骨折、胸腔积液等胸部疾病微创单孔、两孔胸腔镜手术治疗,肺结节的早期诊治,尤其擅长胸腔镜下亚肺叶切除(楔形切除、肺段切除、联合肺段切除)治疗肺磨玻璃结节,同时开展肺磨玻璃结节的消融治疗。支气管扩张、肺隔离症、肺部良性肿瘤、肺部错构瘤、食管癌、食管平滑肌瘤、食管间质瘤、胸腺瘤、纵隔肿瘤等胸部良恶性肿瘤的微创胸腔镜手术治疗,以及胸部外伤、肋骨骨折、食管异物的急救处理。
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少见且起病隐匿,常为痛性肿块短期迅速增大症状主要为乳房皮肤红肿,可伴有淋巴结肿大治疗以手术切除为主简介乳腺肉瘤为一种发生在乳腺的间叶组织特殊的恶性肿瘤,较少见,常起病隐匿,某些分型易误诊,表现为乳腺痛性肿块,可出现短期内迅速增大。根据病理检查结果,常分可为两种。一种是上皮成分的乳腺肉瘤,如骨肉瘤、血管肉瘤、纤维肉瘤及脂肪肉瘤等,另一种即为乳腺癌肉瘤,是源于上皮组织的恶性肿瘤--癌与乳腺肉瘤以任意成分、任意比例组成的混合病变,如叶状囊肉瘤。乳腺肉瘤主要指前一种,能治愈,主要以手术切除为主[1][3]。症状表现[1-2]:乳房肿块:常为痛性,根据分型同,生长可缓慢,也可短期内迅速增长;乳房皮肤异常:肿瘤过大,可将皮肤撑至菲薄、可见曲张血管,或可发红,若合并糖尿病等基础病,亦可出现皮肤破溃、感染等;淋巴结肿大:有些患者可出现腋窝淋巴结肿大;转移:分化差可出现早期转移,可转移至肺、脑、骨等部位,根据同部位症状同。诊断依据[1-2]:依据患者胸部肿块症状加查体,结合病理检查证实为肉瘤,可确诊该疾病。疾病类型[1-5]:乳腺叶状囊肉瘤:由上皮细胞和纤维组织两种成分组成,其上皮成分少,分化良好,间质成分丰富,且有明显异型性,肿瘤有部分或完整的包膜,切面灰白、鱼肉状,有时可见裂隙,呈分叶结构,故而得名。主要表现为乳腺痛性肿块,根据病程同,较长者,增长缓慢,亦可出现短期内迅速增大,WHO(2003)改称其为叶状肿瘤,根据其组织学的特点再将它们分为良性、交界性和恶性3类;乳腺血管肉瘤:是高度致死性的罕见肿瘤,占乳腺原发性恶性肿瘤的0.05%,占乳腺肉瘤的9%。可表现为迅速增长的痛性肿块,也可明显肿块,仅为乳腺弥漫性肿大或持续性的皮下出血,病变处表面皮肤呈红色或蓝色,常易误诊;乳腺纤维肉瘤:易误诊,取材、诊断时需仔细观察有上皮成分,以除外叶状囊肉瘤及恶性纤维组织细胞瘤鉴别。肿块常体积巨大,乳房皮肤易出现溃烂;乳腺脂肪肉瘤、乳腺骨肉瘤等:与其他部位的脂肪肉瘤、骨肉瘤明显区别,主要依靠病理检查进行鉴别。表现为乳腺肿块呈膨胀性生长,手术治疗效果较佳。是否常见[1-2]?常见,乳腺肉瘤占乳腺恶性肿瘤的0.12-3%,其中以纤维肉瘤最多见,占70%左右,乳腺血管瘤占乳腺肉瘤的9%。多见于40岁以上妇女,绝经期前后均可发病。是否可以治愈[1-2]?可治愈。是否遗传?否是否在医保范围内?是
周晓·副主任医师杨雪副主任医师中国医学科学院肿瘤医院
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