膨体是不是更容易感染？硅胶的感染率真的更低吗？

作者 | 于建刚
文章首发于 | 现代鼻匠-于建刚微博

 

 

在近年临床使用中，我使用硅胶鼻假体会比膨体假体更少了，我身边的很多医生朋友也是这种情形。如果膨体容易感染，首先在医生这边就会受到很大的排斥，因为医生最怕感染，感染后需要医生马上想方设法去治疗感染，耗神耗力还不讨好。所以如果膨体比硅胶更容易感染的话，那现在用的最多的材料应是硅胶而不是膨体。

 

首先我们来了解膨体，膨体在理论上的确是会比硅胶假体有更多的感染几率，这和膨体的材料性质有关系。膨体是“膨化”过的聚四氟乙烯，膨体上有很多细细密密的小孔：形成0.5-30μm的微细气孔结构，膨体的微孔直径（10~30μm）＞细菌的直径（0.5~5μm），所以细菌容易进入微孔里面，而具有可以消灭细菌、对细菌起到防御作用的巨噬细胞直径（30~40μm）＞膨体的微孔直径（10~30μm），一旦假体有感染，巨噬细胞不能进入假体清理膨体细菌。一般来说膨体鼻发生感染只能立即取掉，不能保守治疗而保全假体。

 

 

既然膨体有上述特点或者说缺陷，那么我们医生为什么还是推荐使用膨体呢？

 

首先，膨体材料的质地十分接近正常鼻体组织，并且膨体具有特殊的微孔结构，我们的机体组织细胞及血管可长入其中，并形成组织连接，这样膨体不会移动、变形，如同自体组织一样完美。

 

其次，膨体比较轻，受术者感觉不到有异物的重力、无下坠感。

 

最后，外观上膨体材料也不会有硅胶的“透明感”。而硅胶假体不易与人体组织相容，鼻部轮廓也相对不够自然。这就是大部分鼻整形医生更推崇鼻膨体材料的原因。

 

鼻膨体假体在使用过程中要求手术医生实施非常严格的无菌操作。这里谈一下我自己在手术过程中的一些做法和体会：

 

1. 膨体拆开包装后用消毒液浸泡，暴露在空气中的时间越短越好，膨体在空气中因为静电会吸附空气中的粉尘，对手术室的无菌要求非常高。我访问过日本和韩国的不少整形医院都没有用膨体，这可能是一个原因，去过韩国和日本的宝宝们会比较理解这个问题。

 

2. 雕刻手术刀片都是选取进口刀片，雕刻假体的时间尽量快、一气呵成，雕刻好的假体用抗生素盐水浸泡和灌注，减少假体在空气中的暴露时间。

 

3. 严格执行进行术中消毒和术后消毒。术前消毒大家能理解，术中还要消毒吗？是的，因为鼻腔是2类手术切口，与气道相连，术前的消毒部位是鼻腔比较浅表的部位，因为鼻头的皮肤厚，皮脂腺丰富，只要一挤压，经常可以看到一大堆的白头，所以在术中我们也会做好消毒。术后切口的清洁也是非常重要，减少切口的感染几率。

 

综上，我们做好了以上这些步骤，膨体感染的概率就会大大降低。

 

 

那么膨体隆鼻大概什么时候会出现感染？

 

膨体隆鼻感染一般分为术后半月或者半年到1年这两个时间段，如果安全渡过了，以后再出现感染的几率就非常小了。一般来说，术后半月内发生的感染可能是手术过程中的无菌操作不当也可能是体质关系；术后半年或一年后发生的感染则可能是仙女们自身原因造成的。有研究显示，假体隆鼻并发症的发生率为2.2%~3.6%，其中膨体的发生率也相似，膨体的感染率并没有比硅胶高，且实际发生率取决于手术医生的经验和方法。