亚临床甲减

诊断

一、亚临床甲减：仅有 TSH 增高（一般＞3.5 ～ 4.0 mU/L），TT4 和 FT4，TT4 和 FT4 正常。

二、治疗

• （1）临床甲减：年龄＜ 50 岁，既往无心血管疾病患者，可采用甲状腺激素全剂量替代治疗（100 ～ 150 μg/d）。
  年龄＞ 50 岁，服用甲状腺激素前需评价心脏功能，一般从 25 ～ 50 μg/d 开始，每日 1 次口服，每 1 ～ 2 周增加 25 μg，直至达到治疗目标。高龄或冠心病患者起始剂量宜小，应根据动态心率和血清 T4 水平调整药物剂量，调整剂量宜慢，防止诱发和加重心血管疾病。
• （2）亚临床甲减：根据 2012 年美国人甲减临床实践指南，TSH ＞ 10 mU/L 时给予甲状腺激素替代治疗，治疗方法同临床甲减；TSH 处于 4.0 ～ 10.0 mU/L 时不主张给予甲状腺激素治疗，定期检查 TSH 变化。
  为避免进展为严重临床甲减和降低心血管风险，亦有学者推荐甲状腺激素替代治疗或可用于 TSH 4.5 ～ 10 mU/L 且有症状的非老年患者；而 TSH 在 4.5 ～ 8 mU/L 范围内的老年（≥ 70 岁）亚临床甲减患者不建议接受甲状腺激素替代治疗。