冠心病(九)
一、治疗目标 :治疗目标与普通冠心病患者相同,尽可能平衡血栓和出血风险,避免血栓事件和出血事件的发生。
二、药物推荐 :目前常用的抗凝药物主要包括普通肝素、LMWH、比伐芦定及磺达肝癸钠等,外科手术围术期主要使用 LMWH,LMWH 包括依诺肝素、达肝素及那曲肝素,最常使用的药物为依诺肝素。
三、围术期 OAC 的停用时间及桥接治疗 :目前临床上使用的 OAC 主要包括两类 :传统的华法林和与 NOAC(如达比加群酯、利伐沙班)。冠心病患者在接受外科手术前,如正在服用 OAC,需根据手术风险、手术的紧急程度及患者发生血栓和出血的风险决定是否停用抗凝药物及桥接治疗。
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