特殊类型的生殖器疱疹
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赖庆来
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疱疹性宫颈炎
表现为黏液脓性宫颈炎，多数患者可有脓性或血性阴道分泌物，宫颈充血及脆性增加，出现水疱、糜烂，甚至坏死。
疱疹性直肠炎
多见于男性同性恋者，表现为直肠疼痛、里急后重、便秘和黏液性直肠分泌物，常伴有发热、全身不适、肌肉痛等。
妊娠期生殖器疱疹
可造成胎儿宫内发育迟缓、流产、早产甚至死产。
新生儿单纯疱疹病毒感染
常在出生后 3~30 天出现症状，易侵犯皮肤黏膜、内脏和中枢神经系统。患儿表现为发热、昏睡、吃奶时吸吮无力、抽搐、惊厥或发生皮损，可岀现结膜炎、角膜炎，有时伴有黄疸、紫绀、呼吸困难及循环衰竭，甚至死亡。
如不治疗，病死率在 50%以上，能幸运存活者也常留下后遗症。中枢神经系统感染者 90%以上不能正常发育。
合并人类免疫缺陷病毒（HIV）感染的生殖器疱疹
病情严重，病程长，可表现为慢性持续性溃疡及坏死，疼痛剧烈。
临床复发更频繁，排毒时间长，可持续 1 个月以上。
并发症多且严重，常合并细菌或白念珠菌感染，易发生疱疹性脑膜炎及播散性 HSV 感染。
治疗较困难，对阿昔洛韦易产生耐药性，常需进行病毒抑制治疗
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目前没有特效的抗该类病毒的药物和特异性治疗手段。在治疗方面，本病如无并发症，预后一般良好，多在一周内痊愈。治疗方法通常为对症治疗，发病期间应注意隔离，避免交叉感染。同时还需要做好皮肤和口腔的清洁护理，注意休息，饮食宜清淡，富含营养。 一般治疗 治疗原则主要为对症治疗：降温、镇静、防止高热惊厥。 普通病例于门诊进行治疗，注意隔离，避免交叉感染；清淡饮食；做好口腔和皮肤护理。积极控制高热。 体温超过 38.5℃者，采用物理降温（温水擦浴、使用退热贴等）或应用退热药物治疗。需严密监测生命体征，做好呼吸支持准备；也可使用水合氯醛灌肠抗惊厥；保持呼吸道通畅，必要时吸氧；保持患儿安静，注意营养支持，维持水、电解质平衡。 药物治疗
赖庆来
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广西中医药大学附属瑞康医院
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赖庆来
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赖庆来
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赖庆来
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风险因素 一、肥胖 肥胖是痛风的危险因素，肥胖不仅增加痛风发生的风险，而且肥胖患者痛风发病年龄较早。随着 BMI 的增加，痛风的发生率明显升高，而且内脏脂肪与痛风的发生亦密切相关。[3] 高甘油三酯血症和肥胖均是痛风的危险因素。肥胖可导致胰岛素抵抗，通过多种途径最终导致肾脏尿酸排泄减少。肥胖会引起游离脂肪酸增加，通过影响黄嘌呤氧化酶等的活性增加尿酸的合成。[3] 二、饮酒 过量的酒精摄入是痛风发作的独立危险因素。啤酒中含有大量嘌呤成分，因此诱发痛风的风险最大。[9] 饮酒促进血尿酸水平升高的可能原因[9] ： (1 )乙醇刺激人体合成乳酸，乳酸竞争性抑制肾小管尿酸排泄。 (2 )乙醇可通过增加 ATP 降解为单磷酸腺苷，从而促进尿酸生成。 (3 )某些酒类，如啤酒，长期大量饮用可促进 HUA 甚至痛风的发生。 (4 )饮酒的同时常伴随高嘌呤食物的摄入，更增加 HUA 和痛风的发生风险。 (5 )长期大量饮酒导致的慢性酒精相关性肝脏疾病与胰岛素水平升高有关，可抑制胰岛素信号通路，增加胰岛素抵抗风险，使尿酸重吸收增加，血尿酸水平升高。 三、高血压 高血压是痛风发作的独立危险因素。对美国居民进行长达 9 年的随访，发现患有高血压的参与者发生痛风的风险显著高于非高血压者。可能原因是：高血压导致微血管病变后造成组织缺氧，之后血乳酸水平升高，抑制了尿酸盐在肾小管分泌，最终引起尿酸潴留导致 HUA；[9] 另外，不少高血压患者长期应用利尿剂，袢利尿剂和噻嗪类利尿剂等均可促进血尿酸水平增加
赖庆来
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赖庆来
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