特殊类型的生殖器疱疹

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赖庆来

疱疹性宫颈炎

表现为黏液脓性宫颈炎,多数患者可有脓性或血性阴道分泌物,宫颈充血及脆性增加,出现水疱、糜烂,甚至坏死。

疱疹性直肠炎

多见于男性同性恋者,表现为直肠疼痛、里急后重、便秘和黏液性直肠分泌物,常伴有发热、全身不适、肌肉痛等。

妊娠期生殖器疱疹

可造成胎儿宫内发育迟缓、流产、早产甚至死产。

新生儿单纯疱疹病毒感染

常在出生后 3~30 天出现症状,易侵犯皮肤黏膜、内脏和中枢神经系统。患儿表现为发热、昏睡、吃奶时吸吮无力、抽搐、惊厥或发生皮损,可岀现结膜炎、角膜炎,有时伴有黄疸、紫绀、呼吸困难及循环衰竭,甚至死亡。

如不治疗,病死率在 50%以上,能幸运存活者也常留下后遗症。中枢神经系统感染者 90%以上不能正常发育。

合并人类免疫缺陷病毒(HIV)感染的生殖器疱疹

病情严重,病程长,可表现为慢性持续性溃疡及坏死,疼痛剧烈。

临床复发更频繁,排毒时间长,可持续 1 个月以上。

并发症多且严重,常合并细菌或白念珠菌感染,易发生疱疹性脑膜炎及播散性 HSV 感染。

治疗较困难,对阿昔洛韦易产生耐药性,常需进行病毒抑制治疗

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