生殖器疱疹并发症
并发症
生殖器疱疹的并发症与 HSV 的局部蔓延和血行播散有关,多发生在原发性感染时,女性患者比男性更易出现并发症。
中枢神经系统并发症
包括疱疹性脑膜炎、自主神经功能障碍、横断性脊髓炎和骶神经根病。
疱疹性脑膜炎
表现为发热、头痛、呕吐、怕光。症状通常出现在生殖器皮损发生后 3~12 日,经过 2~4 日发展后症状最明显,此后 2~3 日症状逐渐减轻。免疫功能正常的患者疱疹性脑膜炎预后较好,脑炎的症状和体征少见,神经系统后遗症极少发生。
自主神经功能障碍
表现为会阴部、腰背部和骶尾部感觉过敏或麻木、尿潴留和便秘,多数患者的症状在 4~8 周内逐渐缓解。
横断性脊髓炎
少数患者可发生,表现为深部腱反射减退,四肢肌力下降。
骶神经根病
亦较少发生,表现为骶尾部胀痛、不适或麻木感。
播散性 HSV 感染
少数原发性 HSV 感染者的躯干和四肢可出现广泛分布的播散性水疱,播散性皮肤感染常发生在疱疹出现的早期,并常引起疱疹性脑膜炎、肝炎、肺炎或关节炎,少数患者可出现血小板减少症和肌红蛋白尿。
怀孕期间、特应性皮炎患者、免疫缺陷者,播散性 HSV 感染的可能性较大。
生殖器外皮损
通常出现在生殖器皮损出现后的第 2 周,女性患者更易发生,是一种常见并发症。最常见于臀部、腹股沟和大腿,手指和眼部也可受累。
生殖器 HSV 感染的局部蔓延
少数生殖器 HSⅤ感染者可岀现局部蔓延。在女性,可蔓延扩散至子宫腔和输卵管,引起盆腔炎症状,表现为下腹痛、子宫附件触痛。在男性,可蔓延扩散至前列腺,引起无菌性前列腺炎,表现为小腹胀痛、会阴坠胀、龟头刺痛等。
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