一、延缓肾功能进一步恶化。ACEI 使用早期可出现一过性蛋白尿，一般不影响治疗，随着用药时间的延长，蛋白尿的排泄可以减少或消失。事实上，ACEI 对存在高血压肾损害或糖尿病肾病的患者，可以显著减少尿微量白蛋白的排泄量。

二、高钾血症：为用药后抑制醛固酮的释放所致。在联用保钾利尿剂或口服补钾时更易发生。因此，服用 ACEI 的患者同时口服补钾应慎重，并减少补钾的剂量，密切观察血钾的变化，在调整 ACEI 剂量时尤应如此。目前对重度心力衰竭患者，推荐合并使用 ACEI 和小剂量螺内酯，故应密切注意血钾变化，必要时减少 ACEI 剂量。

三、低血压：首剂低血压是这类药物常见的不良反应，尤其在老年、血容量不足及心力衰竭患者中容易发生。首剂低血压的发生与过敏反应以及今后使用 ACEI 的疗效无关。为避免首剂低血压的发生，推荐采用小剂量起始（如卡托普利 3.125～6.25 mg/d），同时服用利尿剂的患者加用 ACEI 前暂停或减少利尿剂的用量。某些心力衰竭患者尽管血压偏低，还应设法小剂量加用 ACEI，因为研究资料表明，一旦能够使用 ACEI，肯定可以使患者获益。