冠心病(九)
一、戒烟
吸烟的临床和实验室表现包括心率加快、炎症标志物和血浆儿茶酚胺水平升高,从而引起动脉收缩和血管收缩。这些吸烟诱导的改变的累积效应包括致动脉粥样硬化、趋于凝血改变和血管收缩,进一步增加 ASCVD 患者已有的高风险状态。
戒烟即使对≥ 80 岁的人群仍然可以获益。冠状动脉手术注册研究(CASS)的数据显示,更早戒烟的患者总体死亡率显著降低。同时,戒烟也会降低新发和再发卒中的风险,改善 PAD 患者跛行症状。此外,戒烟还可改善已有的肺功能损害。AHA/ACCF 二级预防指南列表将戒烟作为Ⅰ /A 类推荐。
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