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曾婧

祛湿三部曲

祛湿三部曲
第一部:劳逸结合、避免外湿伤身
 
过度疲劳容易导致湿邪乘虚而入,因此,一定要合理安排作息时间。同时还要注意加强体育锻炼,适度的运动能增强体质,助消化,促进血液流通。 尽量避免待在潮湿的地方,保持室内湿度适中。
 
第二部:按摩穴位祛湿

 

大多数人,只要轻轻一按承山穴就会有明显的酸胀痛感,这一般都是因为体内有湿的缘故。经常揉按承山穴,有祛湿的作用。
 
 
 
第三部:食疗祛湿
 
1、苦笋

苦笋含丰富的纤维素、维生素、生物碱等,具有除湿利水、清热除烦、清凉解暑、促进消化的功能,非常适合夏季食用。
 
2、苦瓜

苦瓜具有清热解毒、养血益气、消暑解乏、滋肝明目的功效,对治疗痢疾、疮肿、中暑发热、痱子过多、结膜炎等病症有一定的功效。需要提醒的是,苦瓜性寒,大便溏泻、脾胃虚寒者应少食。
 
3、苦菜

苦菜含有蛋白质、脂肪、碳水化合物以及多种无机盐、维生素等营养成分,能够清热、凉血、解毒,对疖肿、鼻出血、便秘、感冒等有很好的防治作用,除此之外,经常食用,还可防治糖尿病、宫颈癌、直肠癌等。
4、莴笋
中医认为,莴笋味苦,性微寒,有利五脏、通经脉、开胸膈、明眼目、利小便、解毒等功效,可用于血尿、高血压以及高血脂等症状。莴笋还具有镇静作用,经常食用有助于消除紧张,帮助睡眠。
 
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老李患糖尿病多年了,他最怕的就是发生医生说的那些可怕的并发症,听说糖化血红蛋白是最能体现将来会不会发生并发症的金指标。 他停掉了每天的手指测血糖,每一两个月到医院去查一个糖化血红蛋白,他觉得这样省事多了。一年半后,老李体检时发现眼底有视网膜病变。 这其实是一个很典型的医患沟通问题,内分泌科医生除了掌握专业知识,需要花大量时间和患者交代清楚:糖化血红蛋白正常并不等于血糖平稳。 糖化血红蛋白不是万能的 血红蛋白的平均寿命长达 120 天,且糖化血红蛋白的生成速度与 2~3 个月内血糖浓度水平成正比。因此,临床上认为糖化血红蛋白水平能够更准确地反映过去 2~3 个月中患者的血糖控制情况,能够综合反映患者过去 2~3 个月内空腹和餐后血糖的综合水平,帮助临床医生更好地评价患者的血糖控制情况。 糖化血红蛋白虽然是目前临床上监测糖尿病的「金指标」,但它仅仅表示近 2 到 3 个月血糖的平均值,却不能反映每天的血糖波动情况。 糖尿病的病情进展并非一直是慢吞吞的,它有时会非常迅速。如暴发性 1 型糖尿病,患者往往年龄大、病程短,常发现状况一周左右即出现酮症酸中毒。如果此时仅检测糖化血红蛋白,其数值是无法真实反映血糖急剧变化状况的。 有的患者血糖每天波动过大,对身体同样有很大的损害。因此糖化血红蛋白绝对不能替代每天监测的瞬时血糖,两者各有侧重,降糖应两者结合。 个体化看待糖化血红蛋白 在我国,中华医学会糖尿病学分会发布的《中国血糖监测临床应用指南 (2015 年版)》和《中国 2 型糖尿病防治指南 (2013 年版)》建议将 HbA1c 用于评估糖尿病患者的血糖控制状况,但暂不推荐在我国将 HbA1c 作为糖尿病诊断切点。 对于采用标准化检测方法,并有严格质量控制,正常参考值在 4.0%~6.0% 的医院,HbA1c 6.5% 可作为诊断糖尿病的参考。 有的人十分追求「低数值」,认为糖化血红蛋白数值越低就是控制得越好,或检测结果与正常范围略有偏差,就认为血糖出了问题。 其实糖尿病的控制因人而异。对普通成年人来说,小于 7% 是比较合理的。如果患者是孕妇,或有严重低血糖病史,或年龄较大、已经有多年病史且出现微血管、大血管并发症等,多种药物及胰岛素超剂量治疗仍难以达到正常值,糖化血红蛋白控制标准可以适当放宽。 糖化血红蛋白的检测数值也要与个体相结合: 当患者有酗酒、缺铁性贫血、高血脂等基础情况时,本身的疾病也可导致糖化血红蛋白检测值偏高。 溶血性贫血患者、慢性肾脏衰竭患者或血容量增加的普通孕妇,糖化血红蛋白检测值都可能偏低。 当糖化血红蛋白检测结果与血糖不符时,需要对矛盾结果进行思考,寻找背后的临床意义,更多内容可查看:糖化血红蛋白与血糖不符 应该如何考虑? 因此,若仅依据此数值给药治疗,可能会导致用药过量或剂量不足而影响疗效。糖尿病的治疗一般需要结合空腹血糖、餐后 2 小时血糖或糖耐量试验、全天血糖等检测及其他相关检查,综合判断,才能精准治疗。

曾婧

主治医师

上海市闵行区中医医院

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近年来“新饮食模式”被提出和宣扬,合理的饮食可以有效控制体重和血糖,那哪种模式适合我们的糖尿病患者呢? 1、限热量饮食(节食): 1)优点:短期内可以有效的降低血糖 对于肥胖者和健康人群,适当的限能量平衡膳食可以减轻体重,同时改善代谢指标,甚至可能延缓衰老,对于糖尿病患者有很好的降低血糖的作用。 2)缺点:长期限热量饮食有风险 我们应该明确区分限热量饮食中的极低热量饮食。极低热量饮食对人体带来营养不良、代谢减慢、内分泌失调、性功能减退等等各种危害,甚至营养预期寿命。目前权威指南建议:肥胖患者可以酌情选用限热量饮食,极低热量饮食的实施则需要专业人员监督指导。 2、轻断食:不确定是否有长期 现在流行的轻断食(间歇性禁食)与限热量饮食相比,轻断食可以降低空腹胰岛素水平,改善胰岛素抵抗更明显。国内外指南一致建议:糖尿病患者在轻断食期间,必须密切监测血糖,进行相应药物剂量调整以避免发生低血糖或高血糖反应。 3、生酮饮食:作用不持久、有不良反应风险 1)可在短期内有效降糖 生酮饮食是一种高脂肪、低蛋白质、极低碳水化合物的饮食模式,20世纪70年代以来,因其减轻体重的疗效再度引发关注。 2)作用并不能持久 生酮饮食改善肥胖者胰岛素敏感性,但该作用并不持久。肥胖者生酮饮食后3个月及6个月时胰岛素敏感性显著改善,但生酮饮食后1年胰岛素敏感性却并不改善。 3)不良反应多 糖尿病患者需警惕生酮饮食引起的低血糖症、血脂异常等不良反应。此外,若以动物蛋白/脂肪(肉类、黄油和奶油等)来代替碳水化合物,死亡风险反而增加。 4)低碳水化合物饮食可缩短预期寿命 最权威的柳叶刀杂志上刊登的一项随访时间长达25年、研究人数超过43万的大型荟萃分析结果显示,碳水化合物占总摄入能量50%-55%的人,死亡风险最低;低碳水化合物或过高碳水化合物饮食,均使预期寿命缩短。 总体来说,错误的饮食结构是灾难性的,以上三种饮食模式在糖尿病病人中的获益/风险尚不明确,缺乏长期数据的支持,盲目尝试这些饮食模式一旦引发低血糖将更凶险,必要时应请专业人士进行监督指导。但可以明确的是,碳水化合物也并非是“洪水猛兽”,按科学比例摄入碳水化合物才是饮食管理的王道。

曾婧

主治医师

上海市闵行区中医医院

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曾婧

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