如何预防冬季哮喘发作？
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范培传
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冬季频发哮喘，我们可以做到这几点预防工作。
1、哮喘病人应尽量避开 过敏源 。避免接触刺激性气体、烟雾、灰尘和油烟等。同时，应适当控制含常见致敏原的食品，如牛奶、花生，以及含有异体蛋白的食品，如鸡蛋、鱼虾等。
2 、 防寒保暖，避免受凉和上呼吸道感染，罹患感冒后及时治疗；注意颈部的保暖。另外，哮喘病人尽量不要穿羽绒服、盖羽绒被，宜穿棉织品，且要求面料光滑、柔软平整，衣服不宜过紧，要注意气候变化，根据自身体质随时增添衣服。
3 、加强体育锻炼及深呼吸锻炼，以增强体质。但不宜在气温很低或雾霾天气时进行室外运动。
4 、家里不要养狗、猫之类的宠物，宠物毛屑会刺激哮喘的发作，室内要经常打扫，以免很多的微尘进入呼吸道。
5 、 注意室内卫生和 空气流通。定期清洗床单，保持整洁。平时要打开窗子让室内空气流通保持空气清新，还要勤打扫保持室内清洁，因为空气中的尘螨和细菌是主要的致病原 。 房间避免用难以彻底清洗且带毛多的的地毯，不要在卧室里存放过季的衣物和床上用品。 另外尽量避免或减少室内吸烟或放置一些刺激性的香水等等。
6 、哮喘患者的饮食应清淡又富有营养，可多食入些高蛋白质食物，不吃能引起哮喘发作的食物和“发物”，少吃辛辣油腻的食品；要少食多餐，不吃过甜、过咸的食物。
7 、哮喘患者应随身携带应急药物并戴上口罩以防止冷空气诱发哮喘。
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1 、腹式呼吸 ①取仰卧位或半坐卧位，两膝半屈使腹肌放松，一手放在胸骨柄，控制胸部起伏，另一手放在腹部，感觉腹部隆起程度。②用鼻缓慢深吸气，膈肌松弛，尽力将腹部挺出。③经口缓慢呼气，腹肌收缩，腹部下凹。④注意事项：腹式呼吸每天训练3～4次，每次重复8～10个呼吸周期；避免用力呼气或呼气过长，以免发生喘息、憋气、支气管痉挛；训练时注意休息，不要过于疲劳。出现任何不适应暂停练习。 2 、缩唇呼吸 ①取舒适放松体位，经鼻深吸气。②呼气时缩唇，缓慢经嘴呼气4～6s 。 ③吸气时间与呼气时间比以1：2或1：3为宜。④注意事项：每天训练3～4次，每次可重复进行8～10个呼吸周期。 3 、有效咳嗽 ①取坐位或半坐卧位、双肩放松，上身前倾。②经鼻缓慢深吸气，吸到最大肺容量后屏气3s，然后腹肌用力，进行2～3次短促有力的咳嗽。③咳嗽的声音应以胸部震动而发出，用力连续几次，排出痰液后调整呼吸。 4 、吹气球 ①体位：取坐位或立位；②方法：做一次正常的深呼吸后，把气嘴含在嘴里，尽量将肺内气体吹入气球内，直至吹尽气为止；③有效吹气：气球直径达到 10 ～15 ㎝，不漏气；④锻炼频率：每次锻炼时间： 3 ～5 分钟，每天 3 ～4 次。
范培传
副主任医师
新泰市第二人民医院
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慢性支气管炎的病因较复杂，可能是多种因素长期相互作用的结果。主要与吸烟、感染、有害气体和颗粒、自身免疫、过敏性物质、环境和气候等因素有关。 1. 吸烟： 吸烟是慢性支气管炎发病的主要致病因素，吸烟者中烟龄长及烟量大者患病率更高。因为香烟中含焦油、尼古丁和氰氢酸等化学物质，可损伤气道上皮细胞，引起支气管痉挛，使纤毛运动减弱，呼吸道阻力增加，气道净化功能下降，局部抵抗力降低，从而引发慢性支气管炎。 2、感染： 病毒、支原体、细菌等感染是慢性支气管炎急性发作的主要原因。长期反复感染可破坏气管、支气管的正常结构，从而引发慢性炎症。其中病毒主要为流感病毒、鼻病毒、呼吸道合胞病毒等；细菌以肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌及葡萄球菌为多见。 3、有害气体和颗粒： 刺激性烟雾和有毒粉尘也是诱发慢性支气管炎的原因之一。因工作原因接触硫酸、盐酸蒸汽等有害化学物质和气体的人群，由于气管、支气管长期受到化学性物质的侵害，容易患职业性慢性支气管炎。除此之外，在农村，很多地方做饭取暖时大都采用煤炭和木材为燃料，且室内无排烟设施，造成室内空气污染，也是慢性支气管炎的一个重要致病因素。 4. 自身免疫： 免疫功能紊乱、年龄增大等一些自身机体因素均与慢性支气管炎的发生发展有着密切的关系，如老年人由于年龄大了，活动减少，体能减弱，当有季节变换，冷空气刺激时，易引发慢性支气管炎。 5 、过敏性物质： 过敏性物质与慢性支气管炎有密切关系，所谓过敏性物质是指粉尘、花粉、油漆、食物霉菌及螨虫的代谢产物。 6、寒冷空气： 寒冷空气可引起继发性感染。当人体受到寒冷空气刺激时，气管壁上的腺体细胞分泌黏液增加，纤毛运动减弱，造成血管黏膜收缩，使局部血液发生循环障碍，从而使呼吸道的防御功能降低，引起继发性感染。
范培传
副主任医师
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据全球疾病负担数据显示，2016 年我国慢阻肺死亡率为 64.10/10 万，死亡人数 87.63 万，已超过冠心病的死亡率和死亡人数。占全球慢阻肺死亡总数的 29.86%，慢阻肺已为我国第三大死因。平均每分钟有 2.5 人死于慢阻肺。 专家表示慢阻肺并非不治之症，但死亡率较高。这是因为慢阻肺是一个进行性发展的疾病，起病非常隐蔽，很容易被忽视，从而错过治疗的最佳时期。当患者出现气急、呼吸困难等明显症状时，往往已到了疾病的中晚期，使治疗陷入被动。再加上患者对此病的认识不够，尤其是中老年患者出现气急等症状时，往往认为是年龄老化、呼吸功能减退导致的。到医院一检查才发现慢阻肺病情已比较严重，肺功能损害已难以逆转。因此，慢阻肺被称为生命的“沉默杀手”。
范培传
副主任医师
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范培传
副主任医师
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1、戒烟是预防慢阻肺最重要的措施，在疾病的任何阶段戒烟都有助于防止慢阻肺的发生和发展。2、控制环境污染，减少有害气体或有害颗粒的吸入。3、积极防治婴幼儿和儿童期的呼吸系统感染。4、加强体育锻炼，增强体质，提高机体免疫力。5、此外，对于有慢阻肺高危因素的人群，应定期进行肺功能监测，尽可能早期发现慢阻肺并及时予以干预。
范培传
副主任医师
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慢阻肺，全称为慢性阻塞性肺疾病，是由于明显暴露于有毒颗粒或气体引起的气道和/或肺泡异常所导致,英文简称COPD，这个病对很多人来说可能是陌生的，然而说起咳嗽、咳痰、气短这些慢阻肺的症状，您一定不陌生；说起慢性支气管炎、肺气肿、肺心病这些归属于慢阻肺的常见疾病，您也一定有所耳闻。通俗的说人们常说的“老慢支”和（或）“肺气肿”进一步发展出现了不完全可逆的气流受限的疾病就是 慢阻肺 ，冬季是该病的高发季节。
范培传
副主任医师
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文章 慢性支气管炎的预防 预防大于治疗
从表面上看慢性支气管炎虽不是什么“大病 ” ，但它的确给患者的日常生活和工作带来了很大的困扰。 因此，防止慢性支气管炎的发生，应采取积极的预防措施，从源头予以重视，如加强锻炼以增强体质，防寒保暖以预防感冒，注意健康饮食，注重情绪调节，减少过敏性物质接触，按时接种流感和肺炎疫苗，戒烟，改善环境及工业卫生等。 1、加强锻炼，提高抵抗能力 主要通过 “ 三锻炼 ” ，即体育锻炼、耐寒锻炼和呼吸锻炼，增强体质，达到少发病或不发病的目的。 老年人可根据自己的身体状况和兴趣爱好，做一些不太激烈的体育运动，如打太极拳、做气功、散步、跳舞、体穴按摩、慢跑等，适当的运动可以调动身体机能，增强体质，从而增加抗病能力。 患慢性支气管炎的老年人一般耐寒能力较弱，一旦受到冷空气的刺激，易引发呼吸道炎症，建议适当进行些耐寒训练。训练的方法是从秋季起坚持以冷水洗脸，一天2次 -3 次，并且慢慢过渡到颈部及胳膊的皮肤。这样长期坚持，可慢慢提高机体对寒冷刺激的承受能力。 另外，患慢性支气管炎的患者要学做呼吸锻炼，方法是深呼吸，使呼吸时间逐渐延长，最大限度地排出肺部剩余气体。 2、 防寒保暖，预防感冒： 慢性支气管炎的患者感冒后，约 80% 可引起慢性支气管炎的急性发作并使病情加重，因此应注意防寒保暖，预防感冒。 寒冷季节，着衣以保暖为度，但也不可穿得太厚实。因为衣服过多不利于耐寒锻炼，稍一活动就会出汗，反而容易感冒。 如已患感冒，出现了咽喉疼痛、咳嗽、流鼻涕等症状，要及早进行治疗，防止炎症蔓延，诱发慢性支气管炎急性发作。 3、戒烟并尽量减少接触二手烟的机会： 对于慢性支气管炎患者来说应该严格戒烟，只要患者能成功戒烟，病症会明显减轻，若再积极配合治疗，病症甚至会痊愈。可是对于很多烟龄较长的吸烟者来说，戒烟并非易事。建议吸烟者可找一些自己感兴趣的事情，以转移注意力，比如找好友下棋，参加体育活动等，如若仍达不到戒烟目的，可求助戒烟门诊。此外，患者应尽量减少接触二手烟的机会。 4.改善环境卫生： 应注意保持室内空气流通，秋冬雾霾天时，尽量不要开窗，可借助空气净化器对室内空气进行净化过滤；外出时需戴防霾口罩，避免吸入有害气体和物质，刺激呼吸道，形成慢性病灶。 5、提高免疫： 反复呼吸道感染者可试用免疫调节剂、中药制剂等，也可接种流感疫苗、肺炎疫苗等，可起到有效的预防作用。 6、注意营养，健康饮食： 生冷和辛辣刺激性食物，如辣椒、生的大蒜、生的洋葱、冰饮料、冰激凌等食物会刺激气管，诱发炎症。所以，饮食应特别要忌生冷和辛辣刺激食物，以清淡，易消化，蛋白质及维生素含量丰富，营养全面等食物为宜。 7、排查过敏源： 对患过敏性慢性支气管炎的老人，建议去医院，对过敏源逐个进行排查，这样可起到有针对性的预防。同时可在家中常备些抗过敏药物，一旦发生过敏现象，及时服用药物，防止病情加重，诱发慢性支气管炎。 8、注重情绪调节： 应保持心情舒畅，情绪稳定，凡事都要想得开。否则，急躁、忧郁、发怒等不良情绪都只会增加精神负担，使机体抵抗力下降，增加患病风险。
范培传
副主任医师
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文章 哮喘患者生活中如何避免过敏原？
找出过敏原，避免与之接触，是预防哮喘复发的重要措施。哮喘患者应留意生活中的过敏原， 引起过敏的物质每个人不一定相同，可以进行过敏源筛查来明确过敏物。 ● 食物： 避免一些冷的、辣的刺激食物和常见的易过敏食物如海鲜、奶类等。 ● 药物：如已知使用 某些药物曾诱发过哮喘 ，以后就不应再使用。 ● 烟草烟雾： 避免暴露于烟草烟雾，吸烟者强烈建议 戒烟。 ● 病毒、细菌感染或肠道寄生虫病：如果过敏原为病毒、细菌 感染或肠道寄生虫病，则应防治感染和寄生虫病。 ● 尘土、尘螨：这类过敏原虽难以避免，但应 尽量减少吸入。床上用品经常洗晒，不要使用地毯、毛绒玩具等易吸附尘埃，藏纳尘螨的物品。室内保持清洁、通风，不饲养猫、狗等小动物。 ● 花粉： 对花粉过敏者，可将与过敏有关的花木移开，花粉季节尽量减少外出，实在无法避免时，可预先戴口罩，减少吸入。 ● 室内霉菌：对室内霉菌过敏者， 降低室内的湿度，最好相对湿度保持在40%-50%，经常清洁任何潮湿的地方。
范培传
副主任医师
新泰市第二人民医院
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文章 哮喘患者外出旅游应注意什么？
1.尽量避免在哮喘发作期和好发季节外出； 2.避免在寒冷的冬季以及季节交替、气候变化大的时间外出，因为寒冷干燥的空气以及气温、气压的骤变都可以诱发哮喘； 3.花粉过敏者避免在花粉播散季节外出，尤其不要到植被丰富的植物园； 4.外出时带好治疗哮喘的药物，包括快速缓解药和控制药； 5.注意天气预报，根据气温增减衣物，避免受凉感冒和冷空气刺激； 6.外出时注意保暖，携带口罩、围巾； 7.适当饮水，多吃新鲜蔬菜、水果，不要吃辛辣刺激的食物。
范培传
副主任医师
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文章 引起慢性阻塞性肺病的原因有哪些？
1、吸烟是慢阻肺的主要原因，慢阻肺患者中90%以上都有吸烟或者被动吸烟史。而且吸烟时间越长，吸烟数量越大，慢阻肺的发病率也就越高。这也正是慢阻肺中男性患者居多的原因。据一份权威调查数据显示，男性慢阻肺检出率为女性的3倍。而长期吸“二手烟”者，患慢阻肺的风险将增加48%。 2、职业性粉尘和化学物质：当职业性粉尘及化学物质（烟雾、过敏原、工业废气及室内空气污染等）的浓度过大或接触时间过久，均可导致这一疾病。接触某些特殊的物质、刺激性物质、有机粉尘及过敏原能使气道反应性增加。 3、空气污染：化学气体如氯、氧化氮、二氧化硫等，对支气管黏膜有刺激和细胞毒性作用。空气中的烟尘或二氧化硫明显增加时，慢阻肺急性发作显著增多。其他粉尘如二氧化硅、煤尘、棉尘、蔗尘等也刺激支气管黏膜，使气道清除功能遭受损害，为细菌入侵创造条件。烹调时产生的大量油烟和生物燃料产生的烟尘与该病有关。 4、感染：呼吸道感染是慢阻肺发病和加剧的另一个重要因素，肺炎链球菌和流感嗜血杆菌可能为慢阻肺急性发作的主要病原菌。病毒也对慢阻肺的发生和发展起作用。儿童期重度下呼吸道感染和成年时的肺功能降低与呼吸系统症状发生有关。
范培传
副主任医师
新泰市第二人民医院
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