糜烂性胃炎－5

积极治疗原发病，去除可能的致病因素。可选用胃黏膜保护剂或抑酸药进行治疗。

一般治疗

• 适当休息、清淡流质饮食，停用不必要的非甾体抗炎药。

药物治疗

• 根除 Hp 治疗

适用于幽门螺杆菌（Hp）阳性的“糜烂性胃炎”患者，目前倡导 4 联治疗方案，即 1 种质子泵抑制剂（PPI）+2 种抗生素+1 种铋剂，疗程 14 天。根除治疗完成后应复查，复查前至少停用 PPI2 周，停用抗生素 4 周，复查首选无创性试验尿素碳 13 或碳 14 呼气试验。

常用 PPI：埃索美拉唑、奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、艾普拉唑等。

抗生素：克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑、替硝唑、喹诺酮类抗生素、呋喃唑酮、四环素等。

铋剂：枸橼酸铋钾、果胶铋等。

胃黏膜保护剂

适用于胃镜下提示胃黏膜糜烂严重或症状明显者，药物包括：胶体铋、铝碳酸镁制剂、硫糖铝、瑞巴派特、替普瑞酮、吉法酯、依卡倍特、米索前列醇等。

抑酸治疗

适用于疼痛明显，内镜下胃黏膜糜烂、出血灶广泛者，除选用上述胃黏膜保护剂外还可选用抑酸治疗，PPI 抑酸作用强，可减轻非甾体抗炎药（如阿司匹林）对胃黏膜的损害（常用 PPI 见上述根除 Hp 治疗部份）。亦可用 H2 受体拮抗剂，如：雷尼替丁、西咪替丁、法莫替丁、尼扎替丁、罗沙替丁等。以呕血、黑便症状为主者，应选用作用更强的抑酸药，如上述 PPI 制剂。

中医治疗

慢性胃炎伴胃黏膜充血、糜烂时，可加用中药三七粉、白及粉、珍珠粉治疗（随汤药冲服或用温水调成糊状口服，空腹时服用），但建议在辨证的基础上使用。伴黏膜内出血者，可在处方中加入化瘀止血之品，如三七粉、白及粉。