葡萄胎的治疗
葡萄胎一经确诊,医生在评估患者身体条件合适的情况下,会尽早进行清宫治疗,一般选用吸刮术。
对于年龄接近绝经、无生育要求者可行全子宫切除术,但并不是常规处理方法;
对于有高危因素和随访困难的完全性葡萄胎患者,可给予预防性化疗,但是不常规推荐;
有卵巢黄素化囊肿的患者,囊肿在清宫后会自行消退,一般不需处理;
发生急性蒂扭转时,医生会在超声引导或腹腔镜下进行穿刺抽吸,囊肿也多能自然复位。如果扭转时间较长发生坏死,则需作患侧附件切除术。
急性期治疗
急诊阴道大量出血者,可能需要子宫动脉介入栓塞、输血,病情严重者甚至需全子宫切除。
化疗
对于有高危因素和随访困难的完全性葡萄胎患者,可给予预防性化疗,但不作为常规推荐。
给药时机
医生会在葡萄胎排空前或排空时给予化疗药物。
常用药物及停药时机
- 一般选用甲氨蝶呤(MTX)、氟尿嘧啶
- (5-FU)、放线菌素-D 或更生霉素等单一药物,采用多疗程治疗直到人绒毛膜促性腺激素(hCG)达到阴性。
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