疾病定义
前置胎盘(placenta previa)是指妊娠 28 周后,胎盘下缘毗邻或覆盖宫颈内口。前置胎盘是妊娠期的严重并发症之一,也是妊娠晚期阴道流血最常见的原因,病情严重者可危及母儿生命。正常胎盘附着部位为子宫体部的后壁、前壁或侧壁,远离宫颈内口。
流行病学
- 国内报道前置胎盘的发生率为 0.24%~1.57%,国外报道为 0.3%~0.5%。
根据胎盘下缘与宫颈内口的关系,分为完全性前置胎盘、部分性前置胎盘、边缘性前置胎盘和低置胎盘 4 种类型:
- 完全性前置胎盘:或称为中央性前置胎盘,胎盘组织覆盖整个宫颈内口。
- 部分性前置胎盘:胎盘组织覆盖部分宫颈内口。
- 边缘性前置胎盘:胎盘附着于子宫下段,下缘达到宫颈内口,但未覆盖宫颈内口。
- 低置胎盘:胎盘附着于子宫下段,边缘距宫颈内口<20mm,但未达到宫颈内口。
为了使分类简单易行同时不影响临床处理,也可将简单地前置胎盘分为两种类型:
- 前置胎盘:胎盘完全或部分覆盖宫颈内口。包括既往的完全性和部分性前置胎盘。
- 低置胎盘:胎盘附着于子宫下段,胎盘边缘距宫颈内口的距离<20mm。包括既往的边缘性前置胎盘和低置胎盘。
胎盘下缘与宫颈内口的关系可随子宫下段逐渐伸展、宫颈管逐渐消失、宫颈口逐渐扩张而改变。因此,前置胎盘的类型可因诊断时期不同而不同,临床医生通常以处理前最后一次检查来确定其分类。

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