血糖的“录像仪”

 

监测原理

毛细血管与器官组织细胞之间通过组织间液进行物质交换，因此组织间液内葡萄糖水平和波动情况能够间接反映血糖水平和波动情况。动态血糖监测正是通过埋在皮下组织中的探头来持续检测组织间液葡萄糖浓度，其中回顾性动态血糖监测需要取下设备后再导出数据，而实时动态血糖监测可将结果直接呈现在显示屏上。应该说，动态血糖监测是“录像”，而毛细血管血糖监测是“拍照”，不过由于动态血糖监测实际测量的是组织间液葡萄糖浓度，在反映血糖变化上存在一定的延时，而且每天至少需要进行1～4次毛细血管血糖监测来进行校准。

 

适用人群

回顾性动态血糖监测常用于以下情况：（1）1型糖尿病患者；（2）需胰岛素强化治疗的2型糖尿病患者，（3）使用自我血糖监测指导降糖治疗的2型糖尿病患者，仍出现无法解释的严重低血糖或反复低血糖、无症状性低血糖、夜间低血糖，或无法解释的高血糖（尤其是空腹高血糖），或是血糖波动大以及因恐惧低血糖而刻意保持高血糖状态的患者；（4）妊娠期糖尿病或糖尿病合并妊娠；（5）帮助患者更直观地了解饮食、运动、饮酒、应激、睡眠、降糖药物等导致的血糖变化，从而能够积极治疗；（6）合并胃轻瘫、特殊类型糖尿病、伴血糖变化的其他内分泌疾病等特殊情况。其中前三类为首选推荐人群。

实时动态血糖监测主要适用于以下情况：（1）有能力使用实时动态血糖监测仪器的1型糖尿病患者；（2）使用胰岛素治疗的住院2型糖尿病患者；（3）围手术期的2型糖尿病患者。

 

患者须知

·　佩戴动态血糖监测设备期间，须远离强磁场，不能进行磁共振成像（MRI）以及X线、CT等影像学检查以防干扰；手机使用不影响仪器的工作。

·　部分动态血糖监测系统忌盆浴或把仪器浸泡于水中，需提前咨询医生或查阅说明书。

·　实时动态血糖监测仪器应至少佩戴12小时以上，因为在最初的12小时里，有时其准确性欠佳。

 

正常参考值

动态血糖监测各项参数的正常参考值一直是研究的热点，《中国持续葡萄糖监测临床应用指南（2017年版）》给出了中国成年人群正常参考值范围：平均葡萄糖水平小于6.6毫摩尔/升，≥7.8毫摩尔/升的比例及时间分别小于17％和4小时，≤3.9毫摩尔/升的比例及时间分别小于12％和3小时，平均葡萄糖波动幅度小于3.9毫摩尔/升。