【临床表现】
起病大多隐匿,从发病早期症状出现至确诊往往需数月至数年。病程呈慢性、长短不等的活动期与缓解期交替,有终生复发倾向。少数急性起病,可表现为急腹症,如急性阑尾炎或急性肠梗阻。腹痛、腹泻和体重下降三大症状是本病的主要临床表现。但本病的临床表现复杂多变,这与临床类型、病变部位、病期及并发症有关。
(一)消化系统表现
- 1. 腹痛:为最常见症状。
- 2. 腹泻:亦为本病常见症状。
- 3. 腹部包块:见于 10%~20%患者。
- 4. 瘘管形成:是 CD 的特征性临床表现。
- 5. 肛门周围病变:包括肛门周围瘘管、脓肿及肛裂等病变。
(二)全身表现
- 1. 发热:为常见的全身表现之一。
- 2. 营养障碍:由慢性腹泻、食欲减退及慢性消耗等因素所致。
(三)肠外表现
本病肠外表现与 UC 的肠外表现相似,但发生率较高,以口腔黏膜溃疡、皮肤结节性红斑、关节炎及眼病为常见。
(四)临床分型
有助于全面估计病情和预后,制订治疗方案。
- 1. 临床类型:依疾病行为(B)可分为非狭窄非穿通型(B1)、狭窄型(B2)和穿透型(B3)以及伴有肛周病变(P)。
- 2. 病变部位(L):可分为回肠末段(L1)、结肠(L2)、回结肠(L3)和上消化道(L4)。
- 3. 严重程度:根据主要临床表现的程度及并发症计算 CD 活动指数(CDAI),用于区分疾病活动期与缓解期、估计病情严重程度(轻、中、重)和评定疗效。
【并发症】
肠梗阻最常见,其次是腹腔内脓肿,偶可并发急性穿孔或大量便血。直肠或结肠黏膜受累者可发生癌变。

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郑秋立
住院医师
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