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陈晓华

免疫治疗不良反应处理

免疫治疗不良反应处理

目前,免疫治疗已经成为肿瘤治疗的有效方法,在多种肿瘤已经广泛应用。很多患者抗拒化疗,确实,化疗的不良反应,再加上对免疫系统的打击,同时,大部分化疗有效率不高,成为大部分病人抗拒化疗的主要原因。

免疫治疗,目前主要是抗体治疗,还有部分血液肿瘤的免疫细胞治疗。免疫治疗的作用,和化疗恰好相反,是通过激活机体免疫进行抗肿瘤。所以很多患者存在误区,以为免疫治疗没有不良反应,从而忽视了早期不良反应的发现。

从目前抗体应用来看,有少部分出现严重不良反应,甚至出现生命危险。而免疫治疗的不良反应,在治疗后很长时间都可能出现,快的几天,慢的几个月甚至几年。而免疫治疗,全身多器官都可产生反应,如皮疹肺炎心肌炎等。因此,治疗后,需要密切观察身体变化,及时发现。

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文章 体验如何筛查癌症

很多人每年都做体检,但却有很多发现癌症的时候已经是晚期。原因在于,体检项目没有做对。 那么,针对癌症,应该随访筛查? 一般来说,1cm 以上的肿块,都可以通过超声和 CT 发现,因此,建议重要脏器,如甲状腺,乳腺,肝胆胰脾,前列腺,卵巢等,每年做一次超声检查。 如果有吸烟,或长期二手烟,建议做胸部 CT 筛查肺部。 如果出现便血,建议胃肠镜排查胃肠道肿瘤。 CT 和胃肠镜,建议高危人群两年左右筛查一次,而没有高危因素的人群,可以 5-10 做一次筛查。

陈晓华

主任医师

南方医科大学中西医结合医院

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文章 肿瘤标志物升高不是都是癌症

门诊经常有患者体检后发现肿瘤标志物升高来咨询。有的患者因为标志物异常而非常紧张。肿瘤标志物升高,一般有两方面会出现升高,一方面是炎症,另一方面是肿瘤。因此,出现肿瘤标志物升高,首先要排查有没相关炎症。而有些肿瘤,肿瘤标志物也不一定升高。如AFP,有三分之一的肝癌患者是正常的。因此,肿瘤标志物只是一个协助诊断的指标,体检要筛查癌症,不能仅仅做标志物检查,需要做相关影像检查,如超声,CT等

陈晓华

主任医师

南方医科大学中西医结合医院

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文章 发现肺部结节该如何处理

最近几个月,因为入院胸部CT筛查增加,很多患者发现肺部结节。 那么,肺部结节是否都需要处理?CT明确考虑是良性结节的,不需要处理。实性结节,磨玻璃结节,有恶性可能,一般来说,直径在1cm以下者,只需要定期复查,就算是癌,发展也是非常缓慢的。而直径在1cm以上的磨玻璃结节,建议还是需要手术切除。服药对结节作用不大,除非是存在感染。

陈晓华

主任医师

南方医科大学中西医结合医院

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文章 如何辨别肺炎

肺炎,也称肺部感染。主要症状有咳嗽,咳痰,发热等。感染微生物有病毒,细菌,支原体,真菌等。一般来说,细菌感染,痰一般带有颜色。而病毒感染,如果没有合并细菌感染,一般为流清涕。 那么,肺炎如何处理?轻度感染,一般机体免疫力下会自愈。中重度感染,则需要治疗。如抗生素,祛痰等对症处理等。

陈晓华

主任医师

南方医科大学中西医结合医院

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文章 乙肝感染者如何预防肝癌

国内肝癌大部分是乙肝所致,门诊就诊的大部分患者,或者是乙肝携带,或者是大三阳。有些患者从未做过体检,并不清楚自己是感染者,而到出现症状的时候,大部分已经是晚期。肝癌是所有肿瘤中恶性程度最高的,所以很多患者发现后已经生存期不长。 乙肝感染者随访做好预防?首先,最好定期做肝脏超声,每年至少一次,其次,定期查病毒量,出现病毒量升高到治疗标准,需要抗病毒治疗。只要把病毒降低到一定程度,就可以避免转化为肝硬化或肝癌。而定期超声检查,则有利于早期发现肿瘤。

陈晓华

主任医师

南方医科大学中西医结合医院

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文章 胃镜需要每年都做吗

胃肠肿瘤越来越高发,尤其肠癌越来越年轻化,尤其看到身边的同事,朋友陆续得了胃肠道肿瘤后,很多人担心自己也会得肠癌胃癌,甚至有些出现焦虑睡眠差。 由于过度紧张,有些年轻人坚持每年做一次胃肠镜。 那么,胃肠镜,对于所有健康人群,是否需要每年都做?如果有家族史,如直系亲属有胃肠道肿瘤的,建议 45 岁后每两年一次肠镜检查,45 岁以前可以 5 年左右做一次。而没有家族史的,45 岁前可以 5-10 年左右做一次胃肠镜筛查即可,45 岁之后,可以 3-5 年做一次筛查。

陈晓华

主任医师

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文章 1cm的磨玻璃肺结节,需要手术吗

有个亲戚做了体检,发现右肺 1cm 左右磨玻璃结节,为了是否手术拿不定主意。 1cm 左右的磨玻璃结节,到底是否需要手术?这个需要结合 CT 影像,如果是纯磨玻璃结节,就是结节没有其他成分,如实性成分,这种情况是可以观察的。纯磨玻璃结节就算是恶性的,发展也是比较慢的。有的观察十年,手术切除证明是癌,但依然是早期。当然,也有纯磨玻璃结节观察四五年没有变化的,这种情况良性可能性大。 因此,对于肺部磨玻璃结节,如果是纯磨玻璃结节,建议可以观察一段时间再考虑是否手术。

陈晓华

主任医师

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文章 放疗在食管癌的作用

患者因为呕血就诊,完善检查后诊断食管癌,出血是因为肿瘤溃破。胃镜提示肿块已经比较大,镜子很难通过,而且肿块靠近大血管,所以失去手术机会。 目前来说,患者比较优选的治疗方案是放疗,一方面是缓解梗阻,另一方面,可能达到根治。没有远处转移,如果放疗反应好,是有可能根治的。 但患者家属担心放疗的不良反应,一直没下决心做放疗。最终失去放疗机会。 随着放疗仪器设备更新,放疗的不良反应想比以前,已经小了很多。一般整个放疗疗程大概是一个月左右,前面两周基本反应不大。而能坚持完整个疗程,大部分患者都会获益。如鼻咽癌患者,大部分可以达到治愈。

陈晓华

主任医师

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文章 从早期到失去治疗机会

一位肠癌患者,发现时候,比较早期,手术有可能达到根治。但患者放弃手术,服中药治疗,半年后,因为肠梗阻入院。肿瘤已经出现肝,肺多发转移,这时候,已经失去治愈的机会。 对于早期肿瘤,大部分是可以治愈的,放弃治疗比较可惜。而中药治疗,目前达不到根治肿瘤,可以在手术后,放化疗期间作为辅助治疗,减少放化疗的副作用。

陈晓华

主任医师

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我最近有痰多、食欲不振和后背疼痛的症状,持续了两个月,可能是肺癌吗?我很担心自己的病情,希望能得到专业的建议。

就诊科室:肿瘤内科

总交流次数:42

医生建议:根据患者的症状和CT结果,初步判断为肺癌晚期。建议进行活检以明确病理,并检查是否有基因突变。如有基因突变,可以考虑进行靶向治疗。同时,需要注意营养摄入,可以考虑使用胃管或增加食欲的药物。保持良好的心态,合理安排休息和饮食,避免过度劳累。按时服用药物并定期复查。

陈晓华

副主任医师

南方医科大学中西医结合医院

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患者手术后一年,担心肿瘤复发,请求医生解读报告结果。患者男性62岁

就诊科室:肿瘤内科

总交流次数:13

医生建议:根据检查结果,肿瘤复发的可能性较低。建议继续定期进行体检和相关检查,以便及时发现任何异常。同时,保持良好的生活习惯,包括合理饮食、适量运动和充足休息,这些都有助于提高身体免疫力和促进康复。

陈晓华

副主任医师

南方医科大学中西医结合医院

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患者有甲状腺癌转移淋巴结的疑问,担心对后期存活的影响,希望了解更多信息并得到治疗建议。患者信息:无特殊说明。

就诊科室:肿瘤内科

总交流次数:42

医生建议:对于甲状腺癌,如果有淋巴结转移,属于中期,预后取决于病理类型和分期。建议患者尽快进行手术治疗,避免甲状腺肿块压迫气管。手术会做冰冻病理以确定病理类型。生活中,患者需要注意保持良好的心态,合理饮食,适当锻炼,避免过度劳累。

陈晓华

副主任医师

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