免疫治疗不良反应处理-京东健康

免疫治疗不良反应处理

发表人：

陈晓华

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目前，免疫治疗已经成为肿瘤治疗的有效方法，在多种肿瘤已经广泛应用。很多患者抗拒化疗，确实，化疗的不良反应，再加上对免疫系统的打击，同时，大部分化疗有效率不高，成为大部分病人抗拒化疗的主要原因。

免疫治疗，目前主要是抗体治疗，还有部分血液肿瘤的免疫细胞治疗。免疫治疗的作用，和化疗恰好相反，是通过激活机体免疫进行抗肿瘤。所以很多患者存在误区，以为免疫治疗没有不良反应，从而忽视了早期不良反应的发现。

从目前抗体应用来看，有少部分出现严重不良反应，甚至出现生命危险。而免疫治疗的不良反应，在治疗后很长时间都可能出现，快的几天，慢的几个月甚至几年。而免疫治疗，全身多器官都可产生反应，如皮疹，肺炎，心肌炎等。因此，治疗后，需要密切观察身体变化，及时发现。

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文章体验如何筛查癌症

很多人每年都做体检，但却有很多发现癌症的时候已经是晚期。原因在于，体检项目没有做对。那么，针对癌症，应该随访筛查？一般来说，1cm 以上的肿块，都可以通过超声和 CT 发现，因此，建议重要脏器，如甲状腺，乳腺，肝胆胰脾，前列腺，卵巢等，每年做一次超声检查。如果有吸烟，或长期二手烟，建议做胸部 CT 筛查肺部。如果出现便血，建议胃肠镜排查胃肠道肿瘤。 CT 和胃肠镜，建议高危人群两年左右筛查一次，而没有高危因素的人群，可以 5-10 做一次筛查。

陈晓华

主任医师

南方医科大学中西医结合医院

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文章肿瘤标志物升高不是都是癌症

门诊经常有患者体检后发现肿瘤标志物升高来咨询。有的患者因为标志物异常而非常紧张。肿瘤标志物升高，一般有两方面会出现升高，一方面是炎症，另一方面是肿瘤。因此，出现肿瘤标志物升高，首先要排查有没相关炎症。而有些肿瘤，肿瘤标志物也不一定升高。如AFP，有三分之一的肝癌患者是正常的。因此，肿瘤标志物只是一个协助诊断的指标，体检要筛查癌症，不能仅仅做标志物检查，需要做相关影像检查，如超声，CT等

陈晓华

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文章发现肺部结节该如何处理

最近几个月，因为入院胸部CT筛查增加，很多患者发现肺部结节。那么，肺部结节是否都需要处理？CT明确考虑是良性结节的，不需要处理。实性结节，磨玻璃结节，有恶性可能，一般来说，直径在1cm以下者，只需要定期复查，就算是癌，发展也是非常缓慢的。而直径在1cm以上的磨玻璃结节，建议还是需要手术切除。服药对结节作用不大，除非是存在感染。

陈晓华

主任医师

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文章如何辨别肺炎

肺炎，也称肺部感染。主要症状有咳嗽，咳痰，发热等。感染微生物有病毒，细菌，支原体，真菌等。一般来说，细菌感染，痰一般带有颜色。而病毒感染，如果没有合并细菌感染，一般为流清涕。那么，肺炎如何处理？轻度感染，一般机体免疫力下会自愈。中重度感染，则需要治疗。如抗生素，祛痰等对症处理等。

陈晓华

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文章乙肝感染者如何预防肝癌

国内肝癌大部分是乙肝所致，门诊就诊的大部分患者，或者是乙肝携带，或者是大三阳。有些患者从未做过体检，并不清楚自己是感染者，而到出现症状的时候，大部分已经是晚期。肝癌是所有肿瘤中恶性程度最高的，所以很多患者发现后已经生存期不长。乙肝感染者随访做好预防？首先，最好定期做肝脏超声，每年至少一次，其次，定期查病毒量，出现病毒量升高到治疗标准，需要抗病毒治疗。只要把病毒降低到一定程度，就可以避免转化为肝硬化或肝癌。而定期超声检查，则有利于早期发现肿瘤。

陈晓华

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文章胃镜需要每年都做吗

胃肠肿瘤越来越高发，尤其肠癌越来越年轻化，尤其看到身边的同事，朋友陆续得了胃肠道肿瘤后，很多人担心自己也会得肠癌胃癌，甚至有些出现焦虑睡眠差。由于过度紧张，有些年轻人坚持每年做一次胃肠镜。那么，胃肠镜，对于所有健康人群，是否需要每年都做？如果有家族史，如直系亲属有胃肠道肿瘤的，建议 45 岁后每两年一次肠镜检查，45 岁以前可以 5 年左右做一次。而没有家族史的，45 岁前可以 5-10 年左右做一次胃肠镜筛查即可，45 岁之后，可以 3-5 年做一次筛查。

陈晓华

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文章 1cm的磨玻璃肺结节，需要手术吗

有个亲戚做了体检，发现右肺 1cm 左右磨玻璃结节，为了是否手术拿不定主意。 1cm 左右的磨玻璃结节，到底是否需要手术？这个需要结合 CT 影像，如果是纯磨玻璃结节，就是结节没有其他成分，如实性成分，这种情况是可以观察的。纯磨玻璃结节就算是恶性的，发展也是比较慢的。有的观察十年，手术切除证明是癌，但依然是早期。当然，也有纯磨玻璃结节观察四五年没有变化的，这种情况良性可能性大。因此，对于肺部磨玻璃结节，如果是纯磨玻璃结节，建议可以观察一段时间再考虑是否手术。

陈晓华

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文章放疗在食管癌的作用

患者因为呕血就诊，完善检查后诊断食管癌，出血是因为肿瘤溃破。胃镜提示肿块已经比较大，镜子很难通过，而且肿块靠近大血管，所以失去手术机会。目前来说，患者比较优选的治疗方案是放疗，一方面是缓解梗阻，另一方面，可能达到根治。没有远处转移，如果放疗反应好，是有可能根治的。但患者家属担心放疗的不良反应，一直没下决心做放疗。最终失去放疗机会。随着放疗仪器设备更新，放疗的不良反应想比以前，已经小了很多。一般整个放疗疗程大概是一个月左右，前面两周基本反应不大。而能坚持完整个疗程，大部分患者都会获益。如鼻咽癌患者，大部分可以达到治愈。

陈晓华

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文章从早期到失去治疗机会

一位肠癌患者，发现时候，比较早期，手术有可能达到根治。但患者放弃手术，服中药治疗，半年后，因为肠梗阻入院。肿瘤已经出现肝，肺多发转移，这时候，已经失去治愈的机会。对于早期肿瘤，大部分是可以治愈的，放弃治疗比较可惜。而中药治疗，目前达不到根治肿瘤，可以在手术后，放化疗期间作为辅助治疗，减少放化疗的副作用。

陈晓华

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陈晓华

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肿瘤内科

三甲

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胶囊(1例) 肺癌脑转移(1例)

专业擅长：恶性肿瘤诊疗，如肺癌，胃肠道肿瘤，肝癌，鼻咽癌，乳腺癌等放化疗，免疫治疗，内分泌治疗等。

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