认识颈椎病（医学科普问答篇第四部分）
13、什么是颈肌筋膜炎？
颈肌筋膜炎又称颈肌纤维织炎，颈肌筋膜疼痛综合征。是由多种因素导致颈部筋膜肌肉内的血管收缩、缺血、微循环障碍、渗出、水肿而形成的非特异性的无菌性炎症。主要表现为颈部肌肉慢性疼痛，晨起或天气变化及受凉后症状加重，活动后则疼痛减轻，常反复发作。急性发作时，局部肌肉痉挛、颈项僵直、活动受限。
14、神经根型颈椎病有哪些表现
1）．颈痛和颈部发僵，常常是最早出现的症状。有些患者还有肩部及背部两个肩胛骨内侧的骨缝处疼痛。
2）．上肢放射性疼痛或麻木。有时症状的出现与缓解和颈部的位置和姿势有明显关系。颈部活动、咳嗽、喷嚏、用力及深呼吸等，可以造成疼痛或麻木的加重。
3）．患侧上肢感觉沉重、握力减退，有时出现持物坠落。可有血管运动神经的症状，如手部肿胀等，晚期可以出现肌肉萎缩。
15、脊髓型颈椎病有哪些表现
1）．多数病人首先出现一侧或双侧下肢麻木、沉重感，随后逐渐出现行走困难，下肢各组肌肉发紧、抬步慢，不能快走，下肢乏力，严重者步态不稳、行走困难。患者双脚有踩棉感。
2）．出现一侧或双侧上肢麻木、疼痛，双手无力、不灵活，写字、系扣、持筷等精细动作难以完成，持物易落，严重者甚至不能自己进食。这个症状往往是该型颈椎病最早出现的症状。
3）．躯干部出现感觉异常，患者常感觉在胸部、腹部、或双下肢有如皮带样的捆绑感，称为“束带感”，同时下肢可有烧灼感、冰凉感。
16、交感型颈椎病有哪些表现
3)．胃肠道症状：恶心甚至呕吐、腹胀、腹泻、消化不良、嗳气以及咽部异物感等。
4)．心血管症状：心悸、胸闷、心率变化、心律失常、血压变化等。
5)．面部或某一肢体多汗、无汗、畏寒或发热，有时感觉疼痛、麻木但是又不按神经节段或走行分布。
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典型症状为颈部疼痛和僵硬属于颈椎退化或老化，压迫脊髓和脊神经积极治疗并改善生活习惯一般可治愈简介颈椎病，是一种以退行性病理改变为基础，主要由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，而出现一系列功能障碍的疾病。可导致颈部疼痛、颈部僵硬等症状。颈椎病常与年龄相关，这种退行性变最终可导致椎间盘膨大，小关节突增厚，形成小骨刺，挤压脊神经或压迫脊髓。颈椎病的治疗取决于症状的严重程度，治疗的目标是减轻疼痛，帮助患者尽可能的维持正常活动，并防止对脊髓和神经的永久性损伤。经过规范而有效的治疗后，患者能有效减轻疼痛，恢复正常生活。症状表现典型症状为颈部疼痛和僵硬。诊断依据通过体格检查明确颈部活动范围、上肢神经及运动反射和肌肉力量及脊椎压迫情况；通过影像学检查明确病因和病变部位；通过神经功能测试明确肌肉神经功能传递情况。颈椎病有哪些类型？根据压迫类型的同，可分为以下几类：神经根型颈椎病：刺激神经根，此类型最为多见。是与脊神经根分布区相一致的感觉、运动及反射障碍，较常见，预后的好坏取决于压迫神经根的时间长短及有变性。脊髓型颈椎病：刺激脊髓。是由颈椎椎骨间连接结构退变，导致脊髓受压或缺血，从而导致脊髓功能障碍，可严重致残。交感型颈椎病：刺激交感神经。是以退行性病理改变为基础的疾患，常表现为椎节失稳、松动，髓核突出或脱出等，及时治疗，预后较好。椎动脉型颈椎病：刺激椎动脉。是以颈部交感神经受激惹致椎动脉受累，常表现为颈痛、后枕部痛、颈部活动受限等，多采用非手术治疗，预后较好。食管压迫型颈椎病：刺激食管。颈椎椎体前鸟嘴样增生压迫食管引起吞咽困难（经食管钡剂检查证实）等。是否具有传染性？是否常见？本病常见。我国约有7%~10%的人患有颈椎病[1]。临床最常见的颈椎病，是颈型颈椎病和神经根型颈椎病。是否可以治愈?颈椎病一般可治愈。通过药物治疗、物理治疗，结合功能锻炼、纠正良生活习惯等，可获得较好的治疗效果。是否遗传？否是否医保范围？是
孔清泉主任医师四川大学华西医院
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