一、典型的外周关节炎:
1、非对称性下肢为主的关节炎;
(1)感染病史不明确时,检查结果能证明既往有感染。
(2)除外其他风湿病,具有以上1和2项病例即可诊断为反应性关节炎。
二、实验室检查:
(1)有尿道炎: 症状者,可做尿培养;有肠道症状时,可做大便培养,有助于发现相关致病微生物。
2、炎症指标:
(1)若检测出白细胞增高,血沉( ESR )增快,C反应蛋白(CRP)升高,可提示疾病活动。
3、HLA-B27检测:
(1)HLA-B27常呈阳性,一般类风湿因子(RF)阴性,抗核抗体阴性。此项检查有助于鉴别诊断,如排除类风湿关节炎等。
三、影像学检查:
1、X线检查:
(1)X线平片检查中没有可确立反应性关节炎诊断的特异性表现。
(2)有炎症性关节炎时,X线平片上通常仅存在和关节肿胀有关的改变。
(3)伴发或既往存在足跟疼痛的患者可能在X片上显示跟骨骨刺,但这种结果不具有特异性,也可见于其他形式的关节炎和无症状个体。
2、磁共振成像(MRI)检查:
(1)可显示较早期的损害,小关节和骶髂关节可见炎症性改变。
四、鉴别诊断:
1、细菌性关节炎:
(1)急性发病,常伴有高热、乏力等感染中毒症状,多为单关节炎,关节局部常有较明显的红、肿、热、痛的炎症表现,滑液有重度炎性改变,其培养可发现致病菌。通过其明显的炎症改变,可以鉴别。
2、痛风性关节炎:
(1)多发于中老年男性,常累及足第一跖趾关节和跗骨关节,表现为关节红、肿和剧烈疼痛,多有高嘌呤饮食史,血清中血尿酸水平往往升高,滑液中有尿酸盐结晶。通过饮食史和高尿酸水平,可作鉴别。
3、急性风湿热:
(1)发病较急,2~3周前多有链球菌感染史,常有咽痛、发热、四肢大关节为主的游走性关节炎,还常同时伴发皮肤环形红斑、心脏炎,外周血检查白细胞增高,抗链“O”升高等,可用于鉴别。
4、肠病性关节炎:

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