反应性关节炎ReA检查项目有哪些?

 

一、典型的外周关节炎

 

1、非对称性下肢为主的关节炎;

 

(1)感染病史不明确时,检查结果能证明既往有感染。

 

(2)除外其他风湿病,具有以上1和2项病例即可诊断为反应性关节炎

 

二、实验室检查:

 
1、病原体培养:

(1)尿道炎 症状者,可做尿培养;有肠道症状时,可做大便培养,有助于发现相关致病微生物。

2、炎症指标:

 

(1)若检测出白细胞增高,血沉( ESR )增快,C反应蛋白(CRP)升高,可提示疾病活动。

 

3、HLA-B27检测:

 

(1)HLA-B27常呈阳性,一般类风湿因子(RF)阴性,抗核抗体阴性。此项检查有助于鉴别诊断,如排除类风湿关节炎等。

 

三、影像学检查:

 

1、X线检查:

 

(1)X线平片检查中没有可确立反应性关节炎诊断的特异性表现。

(2)有炎症性关节炎时,X线平片上通常仅存在和关节肿胀有关的改变。

(3)伴发或既往存在足跟疼痛的患者可能在X片上显示跟骨骨刺,但这种结果不具有特异性,也可见于其他形式的关节炎和无症状个体。

 

2、磁共振成像(MRI)检查:

 

(1)可显示较早期的损害,小关节和骶髂关节可见炎症性改变。

四、鉴别诊断:

 

1、细菌性关节炎:

 

(1)急性发病,常伴有高热、乏力等感染中毒症状,多为单关节炎,关节局部常有较明显的红、肿、热、痛的炎症表现,滑液有重度炎性改变,其培养可发现致病菌。通过其明显的炎症改变,可以鉴别。

 

2、痛风性关节炎

 

(1)多发于中老年男性,常累及足第一跖趾关节和跗骨关节,表现为关节红、肿和剧烈疼痛,多有高嘌呤饮食史,血清中血尿酸水平往往升高,滑液中有尿酸盐结晶。通过饮食史和高尿酸水平,可作鉴别。

 

3、急性风湿热

 

(1)发病较急,2~3周前多有链球菌感染史,常有咽痛、发热、四肢大关节为主的游走性关节炎,还常同时伴发皮肤环形红斑、心脏炎,外周血检查白细胞增高,抗链“O”升高等,可用于鉴别。

 

4、肠病性关节炎

 
(1)有类似反应性关节炎的症状,但还伴有明显的胃肠道症状,如反复腹痛、脓血便、里急后重等,可用于鉴别。
 
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彭吉云·主治医师
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成都西部痛风风湿医院风湿免疫科
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擅长:擅长风湿性关节炎、类风湿性关节炎、痛风性关节炎、骨性关节炎、创伤性关节炎、反应性关节炎、银屑病关节炎、脊柱关节炎、强直性脊柱炎、幼年特发性关节炎等骨与关节疾病及系统性红斑狼疮、干燥综合征、结缔组织病等风湿性疾病诊疗。
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#检查#诊断#免疫科#其他反应性关节病
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