反流性食管炎的胃镜检查及药物治疗

反流性食管炎是指由于胃肠内容物反流入食管而引起的食管黏膜炎症、损害，是一种常见的消化道动力障碍性疾病。近年其并发症 Barrett 食管、食管腺癌等的发病率明显升高，受到广泛重视。

胃镜检查

轻度患者通过改善饮食和生活方式，大多能得到有效控制。具体调整包括：

• 减少高脂肪食物的摄入
• 减少饮用咖啡、浓茶、可乐等，忌烟忌酒
• 避免吃饭太快和一次吃太多，应该少食多餐，细嚼慢咽
• 吃饭之后最好不要立即躺下，并且在睡前 2～3 小时不要吃东西
• 如果在晚上睡觉时哮喘、咳嗽、憋气较为严重，应该抬高床头 30 厘米
• 避免激烈运动和便秘，腰带不能过紧，以防腹压增高
• 控制体重

中、重度患者如果拖延不治，反流现象反复发作，容易引发食管内显微组织增生，造成食管狭窄、Barrett 食管，其中 Barrett 食管有癌变倾向。所以，中、重度患者必须积极进行药物治疗。

常用 3 类药物

医生会根据患者的病情、症状的严重程度，在消除诱因的基础上，选择合适的治疗方案。临床常用的药物有——

• 抗酸剂：常用于对症治疗，作用迅速，但对食管炎愈合作用有限。为减轻副作用，目前抗酸剂常制成复合剂，如铝镁合剂、乐得胃、盖胃平、胃得乐、胃必治等，片剂宜嚼碎服用效果好。注意，此类药物不能长期（＞3 个月）应用。
• 抑酸剂：可以中和胃酸，降低胃蛋白酶活性，减少其对食管的刺激。常用的有氢氧化铝凝胶、藻朊酸泡沫剂、组胺 H2 受体拮抗剂（如甲氰咪胍、硫硝胺、法莫替丁）和质子泵抑制剂（如奥美拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑、兰索拉唑）。
• 促动力药：能够促进胃部和食管排空，缓解反流症状。常用的有多巴胺拮抗剂（甲氧氯普胺、多潘立酮）、西沙必