了解低血糖危象
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朱杰
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日照港口医院外科现有医护人员 30 余名，科室技术力量精湛，服务功能完善。 多年来，外科团队形成了团结.协作.求实.创新的优良传统，始终坚持以病人为中心，努力打造人民群众满意的优秀科室。 科室早在 1990 年，开展了胃食管颈部吻合术，成功开展了全市首例断臂再植手术。1999 年成功抢救了一例心脏肝脏穿通伤危重病人，并被健康报登载。2002 年成功抢救 30 多处刀刺伤患者，当时在社会及同行业影响极大。 健康所系，性命相托。日照港口医院外科医护团队将不断进取，开拓创新，以精湛的医疗技术，先进的治疗理念，精细化的服务，更好的造福于市民。
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文章 无痛胃肠镜之我见
随着生活条件的改善，观念的改变和医疗水平的提高，舒适化医疗正悄悄改变着我们的生活。并且越来越多的人开始选择舒适化医疗。 胃肠镜检查在欧美国家，无痛技术下实施率已经达到 90%以上，而我们中国也就在 10%左右。 无痛内镜诊疗理想的麻醉状态包括： 1 患者体动，胃肠蠕动少。 2 生命体征平稳。 3 麻醉药物起效快，苏醒快，患者术后并发症少。可以总结为-短平快。 镇静镇痛药联合应用，可以减少用药量，减少患者的呼吸循环抑制，达到理想的麻醉状态。从而减少患者体动的发生率，为内镜检查操作提供更多便利。最终实现患者和医师的双方获益。
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文章 食管癌淋巴结清扫的意义
淋巴结是小的豆形器官，它是人体免疫系统的一部分，可以储存淋巴细胞，有助于抵抗疾病的感染。 食管癌可较早的发生淋巴结转移，即肿瘤细胞通过淋巴管进入淋巴结中。手术中清扫淋巴结主要有两个目的。 1.尽可能清扫掉体内的肿瘤细胞。 2.使肿瘤的分期更加准确。淋巴结分期是由发生肿瘤转移的淋巴结个数决定的，只有清扫足够数量的淋巴结，才能准确知道体内有多少个淋巴结发生了转移，使分期更加准确。肿瘤的分期又决定了术后是否需要化疗。 因此，淋巴结清扫是非常必要的。
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文章 食管癌的预防小知识
1. 戒烟 如果您吸烟，则可以考虑戒烟。如果您不吸烟，请继续保持。 2. 如果饮酒请适度 酒精是世界卫生组织评定的一类致癌物，它从物理.化学两方面损伤食管上皮细胞。如果您平时有饮酒的习惯，请注意适量。对于健康成年人，女性每天最多一杯，约等于一听啤酒，男性每天最多喝两杯。 3. 多吃水果和蔬菜 在饮食中添加各种五颜六色的水果和蔬菜。 4. 保持健康的体重 如果您超重或者肥胖，积极控制体重是非常有益的。每周缓慢.稳定的减轻 1 斤体重比较适宜。
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文章 预防感染之免洗手消毒凝胶
医生和护士天天需要多次反复的进行手卫生，在接触病人前后，给病人查体前后，换药之前，都需要洗手，避免交叉感染。 长期使用手消毒产品，对双手的刺激是非常大的。频繁洗手把油脂都洗掉了，相当于把皮肤的保护层都破坏了。如果长时间的佩戴手套。那对皮肤的损害就更大了，因为手套不透气，还可能有滑石粉。长期易导致皮肤干燥.过敏.湿疹.瘙痒等情况。 免洗手消毒凝胶有效的克服了这些我们医院正使用的是洁芙柔免洗手凝胶，效果非常好，杀菌率达到99.999%。这绝对是一款让人信得过的产品。 它涵盖了洗手.卫生手消毒和外科手消毒多个用途。能够快速消毒，一分钟左右即可。它温和不刺激，护肤成分甘油可以吸收空气中的水分，使皮肤保持湿润。
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文章 急性左心衰肺水肿的抢救
对于急性左心衰肺水肿的抢救治疗，一般情况下需要立即采取坐位或半坐位，双腿下垂，迅速的纠正低氧血症，迅速建立静脉通道，保持静脉给药，急查肾功电解质，进行心电血压的监测，随时观察病情变化。 应用吗啡，主要就是可以起到镇静，扩张静脉及动脉，减轻心脏负荷，改善肺水肿。应用洋地黄，利尿剂以及血管扩张药。可以选用硝酸甘油.硝普钠.酚妥拉明这样的扩血管药物，减轻心脏负荷。 应用扩张气管的药物，氨茶碱.多索茶碱减轻气管痉挛，加强利尿，肾上腺皮质激素具有抗休克.抗渗出.降低机体应激性。一般常用药为地塞米松，如果患者血压降低，可以应用多巴胺。严重缺氧伴有呼吸衰竭应该给与呼吸机辅助呼吸治疗。
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文章 急腹症手术麻醉注意事项
腹部手术中急腹症多见，病情危急，需要立刻手术治疗。麻醉前往往无充分时间进行全面检查并做足够准备工作。应抓紧控制感染，补充血容量和纠正水电解质紊乱，治疗休克为主。要求在短时间内对病情做出全面评估和准备，选择合适的麻醉方法和术前用药。尽量减少麻醉意外和并发症。 肝功能损害影响麻醉药的解毒与排泄。麻醉中应注意肝肾功能的保护，防止出凝血异常及自主神经功能紊乱。切肝手术容易出血，止血困难，常要阻断肝脏循环，常温下不宜超过 20 分钟。此时大量输入库存血，易引起枸橼酸中毒，出现低钙血症.高钾血症.酸中毒及凝血功能障碍，应给与高度重视。
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文章 输液反应的处理
1.患者发生输液反应时，应立即撤出所输液体。重新更换液体和输液器。 2.医生进行积极对症处理。 3.情况严重者，立即通知手术医生停止手术，立即抢救，必要时进行心肺复苏。 4.记录患者生命体征，一般情况和抢救过程。 5.发生输液反应时，应立即报告医院感染管理科.消毒供应中心.护理部和药剂科。 6.保留输液器和药液分别送消毒供应中心和药剂科，同时取相同批号的液体.输液器和注射器分别送检。
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文章 输血反应处理预案
患者发生输血反应，应立即停止输血，换输生理盐水，及时给与抗过敏药物。 若是一般过敏反应，填写输血反应办好卡，上报输血科，密切观察患者病情变化并做好记录。安慰患者，减少患者焦虑。 情况严重的应通知立即停止手术，将未输完的血袋及抽取患者的血样一起送输血科，以备检验。 准备好抢救的药品及物品，立即进行紧急救治，并给与氧气吸入。 怀疑溶血等严重反应时，请相关科室会诊帮助救治。 加强病情观察，做好抢救记录。
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文章 无痛胃镜优点和禁忌症
无痛胃镜是在普通胃镜检查的基础上，先通过静脉给与一定剂量的短效麻醉药，帮助患者迅速进入镇静睡眠状态，完毕后迅速苏醒。由于患者在无痛胃镜检查时毫无痛苦，可以避免患者在痛苦状态下不自觉躁动引起的机械损伤，特别适合心里紧张和胆怯的患者。 优点：消除患者紧张焦虑情绪 创伤小，无痛苦 检查时间短 禁忌症：麻醉药品过敏者 孕妇及哺乳期妇女 容易引起窒息的疾病患者 过度肥胖者 心动过缓者慎用。
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