什么是肺结节病

结节病是一种较为少见的疾病,好发于中青年人群,发病机制尚未明确,现主要考虑可能与免疫功能失常有关。结节病可累及全身多个系统,最常累及肺门纵隔淋结、双肺及眼部、皮肤,也可累及外周淋巴结、肝

脾、肌肉关节、心脏及中枢神经系统等。约一半患者无状,常规体检时发现。早期症状主要为咳嗽,偶有低热、盗汗、消瘦等,累及心脏者可因室性心律失常或完全性房室传导阻滞而猝死。晚期因肺间质纤维化或继发感染出现气促、呼吸困难。不同病期的结节病X线胸片或CT表现不一:早期可表现为肺门纵隔淋巴结肿大伴或不伴肺内浸润,晚期可表现为肺间质纤维化、肺大疱

空洞等。诊断有赖于组织病理学,表现为非干酪样坏死性上皮细胞性肉芽肿,并除外已知其他肉芽肿性病变。如有皮肤结节或浅表淋巴结累及,则可直接进行活检较为简易安全。但90%以上的患者表现为胸腔内累及,支管镜及纵隔镜均可作为组织活检工具。支气管镜不但创伤小,费用低,除了对纵隔肺门淋巴结进行穿刺活检。还可以进行支气管黏膜活检及经支气管肺活检。还可以通过肺泡灌洗来分析肺泡细胞成分,但

支气管镜取材量少,对组织病理学的诊断能力较弱,如通过支气管镜无法明确者,可再行纵隔镜以进一步明确。