慢性胃炎的治疗

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住院医师黄凯裕
黄凯裕,住院医师,南宁市第一人民医院,全科

(1)饮食和生活习惯控制:饮食和生活作息规律,少吃过酸过甜食物及饮料,忌烟酒、浓茶、咖啡,进食细嚼慢咽,避免进食过热或过冷食物、戒烟戒酒等。
(2)去除病因,避免服用损伤胃黏膜的药物,如阿司匹林、吲哚美辛等非甾体抗炎药。
(3)根除Hp治疗:对慢性胃炎伴胃黏膜萎缩或糜烂、慢性胃炎伴消化不良症状、计划长期使用非甾体抗炎药、有胃癌家族史者应给予根除HD治疗,其他Hp相关性胃
炎合并H感染根据具体情况选择进行根除Hp治疗。
(4)对症治疗:非萎缩性胃炎,以反酸、腹痛为主要表现,尤其内镜下表现糜烂明显的病例,可给予抑酸治疗,根据情况选择H2受体拮抗剂或者小剂量PP治疗,慢性胃炎、黏膜蒌缩或肠上皮化生明显者,以黏膜保护
剂应用为主。消化不良以腹胀、早饱为主要表现的病例,应用促动力药物如多潘立酮、莫沙必利等治疗有助于改善症状。慢性胃炎合并胆汁反流时,应用促动力药物的同时,可给予中和胆汁的黏膜保护剂如铝碳酸镁,瑞巴派特等治疗。菱缩性胃炎明显者除对症治疗外,伴恶性贫血者可给予维生素B12和叶酸;中药胃复春、猴头菌片及维生素类药物对肠上皮化生可能有益。
(5)癌前状态和癌前病变的干预:慢性萎缩性胃炎是最常见的胃癌前状态,上皮内变是较为肯定的癌前病变。胃癌前期变化发生逆转和消失是预防胃癌发生的有效措施,对癌前病变的干预治疗,阻止其发生癌变或使其逆转为正常对降低胃癌发病率有重要意义。内镜下治疗是胃癌前病变治疗的重要手段之一,其中包括内镜下黏膜切除术、内镜黏膜下剥离术、内镜下高频电切治疗、内镜下氩气刀治疗、内镜下激光治疗、镜下微波治疗等
(6)预后:慢性胃炎一般预后良好,但伴有萎缩、肠化生、上皮内痛变应定期随访胃镜检查及病理组织学检查。
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