支气管哮喘（三十四）

3. 第3级治疗：（1）推荐治疗方案：低剂量ICS+LABA复合制剂作为维持治疗。低剂量ICS+福莫特罗按需治疗或SABA按需治疗。糠酸氟替卡松-维兰特罗可以1次/d吸入给药。在相同剂量的ICS基础上联合LABA，能够更有效地控制症状、改善肺功能、减少急性发作的风险［54］（证据等级A）。由我国学者发起的在亚洲数个国家开展的一项多中心临床试验也得到类似的结果［55］（证据等级C）。（2）其他治疗方案：增加ICS至中等剂量，但疗效不如联合LABA［54， 56］（证据等级A），或低剂量ICS联合LTRA［57］（证据等级A）或缓释茶碱［58］（证据等级B）或甲磺司特。

 

4. 第4级治疗：（1）推荐治疗方案：中等剂量ICS+LABA维持治疗；（2）其他治疗方案：高剂量ICS加吸入噻托溴铵，在6岁以上哮喘患者，联合噻托溴铵软雾剂吸入治疗，可以改善肺功能（证据级别A）［59］和延长需要口服激素治疗的急性发作出现时间（证据级别B）［60］。