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尿酸高除了痛风,还要小心并发症!记住这几点,控制尿酸不再难

尿酸高除了痛风,还要小心并发症!记住这几点,控制尿酸不再难
提到高尿酸,很多人立刻就想到痛风,似乎高尿酸对骨关节的危害最大。但其实,痛风并不是高尿酸最严重的后果,也并非所有的高尿酸都表现为痛风。那么,尿酸过高还会引起什么疾病呢?
 
 
1、为什么会形成高尿酸?
 
 
01 什么是高尿酸?
 
 
高尿酸已成为继“三高”之后的“第四高”,目前我国高尿酸患者约有1.7亿。那么,到底什么是高尿酸呢?
 
 
尿酸是嘌呤的一种代谢产物。人体内80%的嘌呤是自然代谢产生的,只有约20%会从食物中获取。正常情况下,每天生成和排出的尿酸量大约是相等的,就像每家每户都会产生垃圾,我们把垃圾扔掉就好了。
 
 
但是,当你的生活方式不够健康,比如吃了好多高嘌呤食物、运动量不够、合成嘌呤的活性酶过多,或者肾功能不全等,“垃圾”清不干净就容易引起尿酸水平升高。
 
 
02 高尿酸的诊断标准
 
 
成人在正常嘌呤饮食条件下,非同日2次测得空腹血尿酸水平均 ≥ 420 μmol/L,即可诊断为高尿酸血症
 
 
2、高尿酸的危害,远不止痛风那么简单
 
 
01 尿酸越高,患病风险越大
 
 
高尿酸是多种代谢性疾病和心血管疾病的独立危险因素。
 
 
临床上,约10%的高尿酸会发展为痛风,但无症状的高尿酸可能持续10~20年,这期间不仅会对肾脏、膀胱、尿道、肝脏等泌尿系统组织或代谢器官造成不利影响,还会加重高血压高血脂高血糖动脉硬化
 
 
据统计,血尿酸每增加60μmol,高血压发生的风险增加15%~23%;发生急性肾衰的风险增加74%;女性冠心病的病死率增加30%,男性增加17%!总而言之,尿酸越高,则患病风险越大。
 
 
02 尿酸过高会导致3种疾病
 
 
 
 
高尿酸血症患者中,约2/3的人无明显症状,但随着血液中尿酸含量的不断增加,会导致尿酸钠针状结晶体的形成。结晶体容易沉积在关节及其周围组织中,如膝关节、脚踝、脚趾等,其中第一跖趾最常见。
 
 
免疫细胞会吞噬这些结晶,并释放大量致炎物质,引发炎性反应,造成关节剧烈疼痛、红肿等,时间可持续数小时或数日。
 
 
由于人体的抗炎物质促肾上腺皮质激素在半夜分泌最少,睡眠时血液循环减慢等原因,痛风常在半夜发作。
 
 
对大多数患者而言,痛风发作过一次,就会有第二次,时间间隔约6个月~2年。
 
 
痛风反复发作,可能会形成“痛风石”,导致关节骨质损伤、关节周围组织纤维化、继发退行性病变,表现为畸形、肿痛、功能障碍,甚至不能行走。
 
 
提醒:如果耳朵的耳廓周围出现白色的,且按着有点疼的结节,可能是尿酸的结晶,建议尽快去医院检查尿酸水平。
 

 

 

 

 
 
2. 损害肾脏
 

 

 
肾脏是血液过滤、尿酸排泄的重要器官,血液尿酸含量过高,尿酸盐结晶很容易在肾小球、肾小管中沉积,形成尿酸盐结石。研究显示,高尿酸血症患者中,10%~40%的患者会首发肾结石
 
 
细小的肾结石可无明显症状,也可能随尿液排出;但大的结石容易堵塞肾小管和尿道,造成肾积水、肾小管梗阻、尿路感染等,可引发肾绞痛、肾区叩击痛、尿频尿急尿痛、血尿等症状。
 
 
高尿酸血症还容易刺激肾小球发生炎症,导致慢性肾炎,严重者可出现肾功能不全或尿毒症
 
 
还有研究发现,血液尿酸水平与慢性肾衰发生率相关,血尿酸>392 μmol/L者,男性慢性肾衰的风险增加94%,女性增加42%。此外,血尿酸每升高60 μmol/L,急性肾衰的风险就会增加74%。
 
 
3. 诱发三高
 
 
高尿酸与高血压、高血糖、高血脂关系密切,是多种代谢性疾病和心血管疾病的独立危险因素。
 
 
◎ 高尿酸血症患者中20%~50%的人患有糖尿病,血尿酸每增加60 μmol/L,新发糖尿病风险增加17%;
 
 
◎ 高尿酸血症患者发生高血压的风险增加81%,且血尿酸每增加60 μmol/L,高血压风险增加15%~23%;
 
 
◎ 尿酸盐结晶沉积在血管壁上,还可能损伤血管内膜,促使动脉粥样硬化形成。据统计,血尿酸每增加60 μmol/L,女性冠心病的死亡率增加30%,男性增加17%。
 
 
此外,高尿酸血症还可促进脑卒中的发生,增加脑卒中的死亡率和复发率。总而言之,血液尿酸含量越高越危险。
 
 
03 哪些人易被高尿酸血症找上门?
 
 
高尿酸血症危害众多,哪些人属于危险人群呢?
 
 
1. 肥胖的40岁以上男性
 
 
研究发现,雄性激素会抑制尿酸排泄,促进尿酸盐沉积;而肥胖者多有长期高脂肪、高热量的饮食习惯,也会造成尿酸排出减少,从而导致血液尿酸含量升高,诱发高尿酸血症。
 
 
2. 绝经后女性
 
 
与雄性激素相反的是,雌性激素有助于促进尿酸排泄,降低血尿酸升高的风险。但绝经后,女性雌性激素减少,相当于撤去了“保护伞”,也就使得女性患高尿酸血症的风险有所增加。
 
 
3. 长期高嘌呤饮食者
 
 
虽然外源性摄入嘌呤对血尿酸的影响没有内源性的大,但长期高嘌呤饮食也容易造成血尿酸含量升高,导致高尿酸血症。
 
 
3、应对高尿酸有哪些“误区”?
 
 
01 豆制品、菌类不能吃?
 

 

大家都知道,嘌呤摄入过多容易引起尿酸升高,那么不吃豆制品、菌类这些高嘌呤食物就可以了吗?
 
 
实际上,从食物中摄取的嘌呤只占人体内嘌呤总量的20%左右,所以健康人群只要不长期食用嘌呤,就不会有太大问题。
 
 
嘌呤含量最高的食物主要是肉类和海鲜,并且烹饪时间越长,嘌呤析出越多。高尿酸患者平时必须限制食用肉类和海鲜,而植物性嘌呤吸收率较低,豆制品和菌类可以少量食用,但痛风急性发作期时最好不要食用。
 
 
02 痛风发作多热敷?
 
 
痛风是一种代谢障碍引起的关节炎症,饮食不当、肥胖、饮酒过度或服用药物都可能使痛风发作,热敷并不能起到治疗效果,还会加剧痛感。所以痛风发作期间严禁泡脚。
 
 
另外,痛风不发作时,适当运动可以促进尿酸代谢,减缓痛风石增大。痛风发作时一定要静养,以降低对关节的损伤。
 
 
03 高糖、高脂饮食可以随意吃?
 
 
除了高嘌呤食物,高尿酸患者平时也要控制好糖类和脂肪的摄入。
 
 
高糖、高脂饮食会使血液粘稠度升高,加重肾脏过滤负担,同时还会刺激嘌呤代谢酶的活跃度,使内源性嘌呤升高,产生更多的尿酸。所以高血脂、高血糖也是高尿酸的危险因素,三者可互相影响。
 
 
04 尿酸越低越好?
 
 
尿酸高了有危险,那是不是越低越好呢?当然不是!我们应该将尿酸控制在相对稳定的水平,而且健康人群和肾病患者的目标也有所不同:
 
 
◎ 无痛风的慢性肾病患者应<420 μmol/L;
 
 
◎ 痛风患者应<360 μmol/L;
 
 
◎ 严重痛风患者,比如有多处痛风石、慢性关节病变、每年痛风发作大于2次,或通风反复发作者应<300 μmol/L;
 
 
◎ 不建议长期服用药物使血尿酸<180 μmol/L。
 
 

 

 
5、如何正确调节尿酸?
 
 
和“三高”类似,高尿酸在早期也有望逆转,建议大家保持良好的饮食习惯和适当运动,促进尿酸代谢平衡。
 
 
如果已经出现了尿酸升高,我们可以从三方面入手来调节。
 
 
01 补肾促代谢
 
 
肾气不足、肾阳虚等都容易使肾脏过滤功能减弱。增强肾脏健康,可以保证尿酸的代谢效率,避免过多的尿酸进入血液。
 
 
02 调和脾胃加营养
 
 
一方面,脾胃功能失调,人体的消化能力降低,肾脏的负担加重,对尿酸排出不利。另一方面,脾胃不健康就不能为人体提供足够的营养,往往会导致肾虚,常有烦热、盗汗、畏寒怕冷、手足冰凉等症状。
 
 
谷物大多有健脾养胃的作用,其中薏米具有健脾养胃、祛湿止泻、清热解毒、利湿消肿、镇痛镇静的作用。
 
 
03 适当补钾促进尿酸排出
 
 
钾元素偏碱性可以中和尿酸,促进排尿。一般情况下,我们从食物中摄取的钾元素远低于肾脏的排钾量,尿酸过高时,可以适当补充钾元素。
 
 
富含钾元素的食物主要有香蕉、柑橘、土豆、 南瓜、茶叶等。
 
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